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肺癌文献资料更新总结 (From 2012/ 12/01 to 2012/ 12/31) 目录 1. Ann Oncol. 2012 Dec 30. [Epub ahead of print] (IF:6.425) S-1 联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌根据组织学的疗效及安全性 分析：WJOG 的LETS 研究的更新结果 2. Chest. 2012 Dec;142(6):1620-35. (IF:5.25) 美国胸内科及胸外科医师协会对高风险Ⅰ期非小细胞肺癌患者的评估 及管理的共识声明 3. Cancer. 2012 Dec 20. doi: 10.1002/cncr.27925. [Epub ahead of print] (IF:3.325) 肺癌筛查是否改变了风险认知的调查：NLST 试验参与者在1 年时的 随访 4. Eur J Cancer. 2012 Dec 19. 2012.11.021. [Epub ahead of print] (IF:5.536) 系统治疗晚期非小细胞肺癌：在过去5 年里的主要发展 1. Ann Oncol. 2012 Dec 30. [Epub ahead of print] (IF:6.425) S-1 联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌根据组织学的疗效及安全性分析： WJOG 的LETS 研究的更新结果 Yoshioka H, Okamoto I, Morita S, Ando M, Takeda K, Seto T, Yamamoto N, Saka H, Atagi S , Hirashima T, Kudoh S, Satouchi M, Ikeda N, Iwamoto Y, Sawa T, Nakanishi Y, Nakagawa K. 作者单位 Department of Respiratory Medicine, Kurashiki Central Hospital, Kurashiki. 摘要 背景：之前的III 期研究（TS-1 肺癌评估，即LETS 研究）的中期分析证明了卡铂 /S-1 对比卡铂/紫杉醇一线治疗晚期NSCLC 总生存（OS ）的非劣效性。 患者和方法：总共564 名患者随机分配为两组，一组接受卡铂d1+ 口服S-1d1-14 治疗；另一组接受卡铂-紫杉醇d1，q21d 治疗。最近的结果更新根据肿瘤组织学 类型进行亚组分析。 结果：更新结果显示中位OS 卡铂-S-1 组为15.2m，卡铂-紫杉醇组13.1m，HR 0.956 (95%CI 0.793-1.151)，和之前的分析一致。亚组分析中鳞癌患者的中位OS 卡铂-S-1 组为14m，卡铂-紫杉醇组10.6m (HR 0.713，95%CI 0.476-1.068)，非 鳞癌中相应值为15.5 和13.9m (HR 1.060; 95% CI 0.859-1.308)。 结论：这些结果确立了卡铂-S-1 治疗晚期NSCLC 各组织学类型的疗效和安全性。 补充： 非鳞癌中，卡铂-紫杉醇组的ORR 显著高于卡铂-S-1 组(27.4% vs 18.5%; P = 0.027)。鳞癌患者中两组的ORR 相近(33.9% vs 27.3%; P = 0.444)。PFS 和组织 学类型及不同治疗均没有相关性(P = 0.547)。 鳞癌患者卡铂-S-1 治疗后OS 有3.4 个月的获益，但没有统计学差异(P = 0.093)。 这种获益趋势可能是因为卡铂联合S-1 的药物疗效优于对照，或者是因为毒性相 对降低，也可能是别的原因。 鳞癌亚组卡铂-S-1 组相对于卡铂-紫杉醇组有更多的患者接受了二线多西他赛的治 疗(58.2% vs 30.5%, P = 0.003) 。这可能是由于卡铂-S-1 组的患者一线治疗后的 状况较好。卡铂-S-1 的毒性相对较低，尤其是神经毒性和中性粒细胞减少，使得 更多的患者能够接受二线多西他赛的治疗。 鳞癌患者K-M 生存曲线在一线治疗结束后很快就分离，提示卡铂-S-1 组更高比例 的二线治疗延长了总生存时间。 目前有越来越多的药物可应用于二线，疾病进展之后的治疗对于晚期NSCLC 的 OS 有重要影响。如果大部分治疗NSCLC 的药物疗效并没有太大区别，那么制定 治疗策略时就应该考虑患者的整体治疗计划，除了一线化疗之外还要考虑二线及以 后的治疗。 总的来说，基于目前鳞癌的有效治疗方案较少，本