医学生实习大纲.doc

毕 业 实 习 大 纲 （五年制临床医学专业使用） 福建医科大学 二0一一年修订版  目 录 实习医师守则与职责………………………………………… 毕业实习实施办法…………………………………………… 内科学毕业实习大纲………………………………………… 外科学毕业实习大纲………………………………………… 妇产科毕业实习大纲………………………………………… 儿科学毕业实习大纲………………………………………… 耳鼻咽喉科学实习大纲……………………………………… 急诊科实习大纲…………………………………………… 护理常用技术操作实习大纲………………………………… 预防医学实习大纲…………………………………………… 教学查房制度………………………………………………… 临床实习的病例讨论制度 ………………………………… 实习医师守则与职责 实习医师应按本科医学教育标准严格要求自己，发扬“救死扶伤实行革命的人道主义”精神，在上级医师指导下，认真积极参加临床实践工作，在职业道德、业务水平、工作能力、医德医风等方面锻炼自己，努力完成毕业实习大纲规定的各项临床实习任务，为毕业后临床工作和进一步学习打下良好基础。 一、必须坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想和党的方针、政策，有理想、守纪律，树立全心全意为人民服务的思想。加强医德修养和严谨的工作作风，努力把自己培养成为社会主义现代化建设的合格人才。 二、严格遵守国家的政策、法令和学校、医院的各项规章制度，自觉服从实习医院、科室和辅导员的领导及管理。 三、坚持理论联系实际，加强“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）训练，不断提高临床工作能力。 四、努力培养良好的医德医风，树立“为人民服务，对群众高度负责”的责任心和爱伤观念，要关心体贴病人，男医师给女病人体检时必须有女医护人员在场，以免发生误会或产生纠纷，违者必究，注意遵守保护性医疗制度，知情同意权，尊重病人，保护个人隐私。 五、熟悉医院的组织形式、医疗制度、科室的工作常规，工作方法和管理制度，在诊疗工作中应尊重和服从上级医师和护理人员的指导，在病床分配、值班、手术和特殊操作等方面要在上级医师的指导下进行。实习医师应积极参加医院和科室的有关病案分析，临床病例讨论，死亡病例讨论，学术活动及其他的社会实践活动。 六、在病房实习时，每个实习医师在上级医师指导下，分管负责6—10张病床（视科室具体情况而定）的诊疗工作，实习医师在上级医师指导下，掌握开医嘱、开处方、病例书写等各种医疗文书及各种诊疗操作。 七、新病人入院后，实习医师应在上级医师指导下，询问病史、系统体检，按大纲要求，在规定时间内完成住院病历的书写。实习医师要认真完成病历、病程、会诊、手术、转科、出院、死亡等各项记录，做到内容完整、准确、条理分明、文字通顺、字迹清楚、页面整洁、格式符合要求，并及时送请上级医师修审；若书写质量不符合要求，上级医师应责令重写。 八、实习医师实行10小时在班制（包括晚间2个半小时），服从科室安排参加值班，每日上午应提前半小时进入病房，巡视经管的病人，了解夜间病情及处理情况。准备好化验及各种检查报告和必要的检查器械，以供查房或操作时使用。随同上级医师查房时，应主动报告自己分管的新病人的病史，体征及化验结果，提出诊断意见与治疗计划、报告其他分管病人的病情变化和进一步诊疗意见，查房后应及时如实记录主任或上级医师的诊治意见。实习医师经管的病人发生病情变化或急救时应随叫随到，积极参加抢救工作。 九、实习医师对自己经治的病人必须有高度的责任感，每天至少巡查2次，深入病房，认真观察病情。 要按要求认真书写病程记录（病人主诉、检查所见、治疗经过、疗效观察、上级医师意见）。按病情需要准时书写病程记录，但对急诊或病重病人应随时观察并及时记录。若病人病情突然变化时应及时向上级医师汇报请示并协同处理。 实习医师进入新病区实习时，必须及时做好交接班工作。对再入院或转科病人，应复习以往病史，根据入院情况，检查结果及诊治经过分别写出再入院或转科记录。病人出院前一天，应填写出院记录和出院小结等。 十、必须注意提高医疗质量，避免发生医疗差错事故，实习期间，一切诊疗、护理操作必须在带教老师指导下进行。 实习医师无处方权，凡医嘱、处方，输血单，各种化验单，特殊申请单，疾病诊断证明等均经上级医师复核、签名后生效，不准冒名或代替上级医师签字，亦不准擅自决定会诊，转科和出院。 十一、实习医师应遵守医院及科室的规章制度。要准时上、下班。上班时应坚守岗位，如需暂时离开，须经上级医师同意并向科室人员说明去向。 国家规定的节假日和星期天，实习医师不能擅离职守，由医院、科室酌情安排就地休息，但节假日上午仍应进病房，巡视自己经管的病人，处理日常医疗工作，