兔皮癣的原因及治疗.doc

脓肿 皮下脓肿也是巴斯德菌感染的症状之一，头部的脓肿可能继发于牙齿的问题，像牙齿断裂、异物扎入牙床和齿根脓包等。这些脓肿通常不会造成疼痛，兔子看起来也算正常，一旦波及到牙齿，就会出现厌食和精神变差。脓肿可能是硬的，但中央通常是软的，脓肿壁很厚且脓汁像起司样黏稠。临床上要做的检查包括血球计数、血清学检验、尿液分析和放射线学照影，尤其是慢性或复发性的脓肿更是需要仔细检查。头部脓肿的放射线学检查非常重要，因为需判定齿根是否有感染、脓肿的程度有无波及到骨头及骨髓炎的继发与否。 一般来说要完全复原且不再复发的机率不大，所以对畜主的教育和沟通非常的重要。理想的治疗计划包括将整个脓肿完整的割除和连续投予抗生素10-14天。如果这个脓肿是位于皮肤底层或感染至牙齿或骨头而无法用外科手术完全移除时，那么便需要做开创排脓。拔掉任何有齿根感染或骨髓炎的牙齿，刮掉脓肿壁，保持伤口开放，常常进行药物灌洗，等伤口慢慢愈合。传统治疗犬猫脓肿的方法（穿刺抽取和引流）并不适用在兔子身上，因脓汁太过黏稠无法抽出或引流，因此往往会复发。 ? ?? ? 建议使用的灌洗药物为稀释过的碘液（povidon-iodine）或chlorhexidine，每天2-3次。口服的抗生素投予仍是必须的，至少要持续2周以降低复发，有些兽医甚至建议一辈子持续使用低剂量的抗生素来作控制。局部使用蛋白质消化酵素有助于去除感染等坏死组织，促进组织愈合的效果。此外仍建议做细菌培养和抗生素敏感试验，因为巴斯德杆菌并非是造成兔子皮肤脓肿的唯一病原。其它可能造成皮肤炎和皮肤溃疡以致脓肿产生的菌体包括Staphylococcus aureus（硬跖症或脚底褥疮），Pseudomonas aeruginosa和Fusobacterium necrophorum。 ? ?? ? 有个方法被应用在治疗兔子的头部脓肿且成效良好，那就是使用充满抗生素的甲基丙烯酸酯聚合物的小珠（antibiotic impregnated polymethyl methacrylate【AIPMMA】 beads）充填于清创后的空腔处，可在局部释放出高浓度的抗生素。患畜仍需投予全身性抗生素2周，但不需要再更长期给药，因为小珠可持续释放药物达数月之久。至于选择浸泡小珠的的抗生素种类随敏感试验而定，常用的抗生素是gentamicin, tobramycin, cephalothin 和 cepazolin。由于enroflxacine对热较没有抗性，所以较不推荐。小珠植入后至少要放2个月，直到无任何脓肿后方可考虑取出，由于它们对组织无太大的刺激性，除非放在黏膜内的腔室引起黏液渗出而必须移除之外，不取出也不会有太大的临床问题。 兔子头部脓肿的处置R. Avery Bennett, DVM. MS Diplomats ACVSCollege of Veterinary MedicineUniversity of Florida. Gainesville, FLTNAVC 1999 Proceedings兔子的脓肿通常是由Pasteurella multocida引起的，但是其它的病原如葡萄球菌、假单胞菌、变形杆菌、类杆菌等细菌、或是混合感染也有可能。虽然常常看不到感染源。或是鉴定出任何潜在的因素。但是脓肿多是因为细菌感染所造成。头部的脓肿可能是继发于牙齿的问题，食物残渣塞在齿缝或牙龈缝、牙齿断裂、齿根脓包或是异物刺激造成的。任何年龄的兔子都可能发生，而且通常恶化的很快（几天之内）。这些脓肿通常都不会造成疼痛，兔子看起来还算正常；但是一旦牙齿受到影响，兔子就会厌食或食欲变差。脓肿可能是软的，也可能是硬的，但中央通常是软的。一般来说脓肿都不会滑动，若是骨头也受到影响，就会变得骨样肿大。脓肿壁很厚，通常都有细菌存在；脓汁像干酪一样黏稠，外观看起来是乳白色。以所有的兔子脓肿来看，眼球后和头骨的脓肿是最难治疗的。临床上要做的检查包括血球计数、血清学检验、尿液分析、胸腔X光摄影，尤其是慢性或复发性的脓肿更是要仔细检查。麻醉后的头骨X光摄影对评估齿根有否感染、脓肿程度，或是骨髓炎是有必要的。兔子麻醉了以后，就必须做彻底的口腔和牙齿的检查。用大的粗针来吸取一些样本，以确定这个肿块里是否为脓汁，同时进行细胞检查和微生物的培养。脓汁通常很黏稠，所以无法用细针头抽出来。抽出物进行细菌培养和抗生素敏感性试验，但是也要做格兰氏染色，因为细菌培养常常会没有结果，所以染色结果的判断也有助于抗生素种类的选择。依据细菌培养结果或是染色结果，兔子在施行手术前就要开始使用抗生素。以不同的手术来治疗兔子的头部脓包会有不同的效果。一般说来，要完全复原且不再复发的机率不大，所以手术前对动物主人的教育很重要。因为复发的机率高，所以往往会需