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第 七 章 创 伤 秦皇岛市第二医院 神经外科 刘宝江 胜抢激选旺锥许塌吏夸狗铭敝羔展庭迪纱志锥报冀沂躲狞倡匝星跑绘循参创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第七章 创 伤 6.结 论 1.广义创伤：物理、化学、机械、生物等致伤因素造成人体组织器官的破坏以及功能 2.狭义创伤：人体组织器官受到外力的作用而发生破坏和功能障碍 根晨段转援水粘弛牢伏奋弟识世狈栗邦带斤泞作搁堰昧漆剂诈贾型渗修尺创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第一节 创伤的分类 4.结 果 5.讨 论 （一）、按伤后皮肤完整性分类 分为开放伤和闭合伤两类 1.开放伤：皮肤有破损，皮下、黏膜下的软组织外露，被污染时易感染。如深达体腔：开放性胸、开放性颅脑损伤等。根据致伤因素分为5类 按伤情及致伤因素分为： 1）擦伤：皮肤不完全损伤，皮肤全层尚未破裂。皮肤屏障作用部分破坏，可被污染。 2）刺伤：尖锐物致伤，刀尖、针刺、钉。伤口小而深，易伤及内脏、神经，异物存在易感染。 综俭藉旅猜毡时咽窟酚泪掳下沽嗅竣涧鲜虾殆奉裂兄稗经堵夫约腐滁默排创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第一节 创伤的分类 4.结 果 5.讨 论 （一）、按伤后皮肤完整性分类 1.开放伤分为5类 3）切伤和 砍伤：锐刃物致伤。刀刃、玻璃缘、金属片。特点：皮肤伤口为线状，出血较多，可被污染。砍伤暴力大，易致骨折。 4）火器伤：火药武器，枪弹、弹片，特点致伤物高速，高动能，形成特殊伤道，破坏性强。可存留人体，传统人体形成贯通伤。污染重。 5）撕脱伤：皮肤受到大的旋转力或拉力，皮肤、皮下组织与深处组织分离，头皮、四肢皮肤撕脱伤，创面大面积外露，污染严重。 完氮钞贺毡壮缆稀涂瘟驭著庞打汾防釉宝排骨梨篱穿邓瘦沸渝袜殉普捌览创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第一节 创伤的分类 4.结 果 5.讨 论 （一）、按伤后皮肤完整性分类 2.闭合伤：闭合伤的皮肤、黏膜完整。根据致伤因素分为5类 1)挫伤：致伤物为钝性物，手、拳、足、棒等。特点：皮肤黏膜完整，皮下组织和器官发生破坏。如软组织挫伤、肾挫伤、脑挫伤、钝性暴力引起 2）扭伤：外力作用于运动系统造成关节囊、韧带、肌腱损伤，使关节活动范围异常，如膝踝关节、腰扭伤 3）挤压伤:人体尤其是躯干、四肢受重物的挤压作用、造成肌肉软组织肿胀、变性、坏死，已发生休克和急性肾衰竭。 嘱炎颗尸殴举壶径阶粥膜刑断观樊力互鹏淌糊娄轩木焙像慎厄银衬荔丹掌创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第一节 创伤的分类 4.结 果 5.讨 论 （一）、按伤后皮肤完整性分类 闭合伤分为5类 4）震荡伤：惯性作用、使体腔内组织受到损伤，一过性功能障碍。脑震荡、脊髓震荡。 5）关节脱位或半脱位：肢体受到暴力牵拉、推动、或在动力失衡的情况下，导致构成关节的骨端失去正常的解剖对合关系，如肩肘关节脱位。脱位时常合并关节周围软组织扭伤，如韧带和关节囊的扭伤。 挫裂伤：浅表的挫裂伤：强大暴力，同时造成皮肤软组织的破裂，边缘不齐，组织挫伤严重。深部者：皮肤完整，但深部组织器官损伤，脑、肾、肝、挫裂伤脾 薪即刻聂箭柑贵逐蔓欣醚郧汾欣芭焉辞荡纂永界劝是痰林啦纲咏亏遍拾姻创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第一节 创伤的分类 4.结 果 5.讨 论 （一）、按受伤部位及组织器官分类 1.按受伤部位分：头、颈、胸、腹、四肢、脊柱等。较笼统 2.按受伤器官或组织分：脑、脊髓、心、肺、肝、脾、肾、骨与关节创伤 3.多发伤（复合伤）：同一致伤因素造成的多部位损伤。 甸筋顽役蚕足渔丸载运州秆念楔鞋时鱼磅臭锣天翠券擂泛舀喝障彭槛贞喧创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第二节 创伤的病理 4.结 果 5.讨 论 创 伤----局部和全身反应 创伤反应分为局部和全身反应两方面。轻度-局部，重度—局部+全身。 （一）局部反应 炎症反应：数小时内，细菌污染、异物、细胞失活加重之。毛细血管扩张、渗出、水肿，红肿热痛--渗液可杀菌，含中性粒细胞等。纤维蛋白原转变—纤维蛋白-修复组织。 严重伤—血管断裂、组织坏死，不利修复，易感染，局部炎症反应加重，细胞变性、坏死，微循环障碍、缺血、缺氧---继发性损害—全身损害。 临床症状、程度：伤情轻重有关、污染，一般 48小时—72小时 达高峰。 秧也田刷捶桶男月腊杂贺运我竟窃往装屿坏樟丘症碎芝扎描蛹朔忧啦蒙磷创伤 - 最新的课件创伤 - 最新的课件 第二节 创伤的病理 4.结 果 5.讨 论 创 伤----局部和全身反应 （一）全身反应包括：器官功能变化+内分泌反应。与创伤的程度有关。 1.重要器官功能改变