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创伤性脑损伤评估
脑外伤康复评定
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脑外伤康复情况
脑外伤
身体功能和结构:左侧上下肢主动活动范围减小,踝关节无明显背屈;四肢协调性降低,左侧更甚 。对自己的身体问题了解较少,缺乏安全意识;注意力短暂,关注每项任务最多5分钟。言语理解正常,但表达时找词障碍。
活动 :床上活动:独立向左侧翻身,少量帮助下向右侧翻身;仰卧到坐,需少量帮 助;坐位到卧,需要提示。转移时需要提示和帮助。病人能够用轮椅前行,或右手拿肘拐步行。言语理解正常,但表达时找词障碍。少量帮助下保持站立位3-5分钟,左侧下肢负重减少。在封闭的环境中可以跟从2-3步指令,但在开放环境中只能跟从1步指令.
环境因素:与母亲、丈夫和5岁的儿子同住,家住10楼,有电梯。
参与: 步行时需要轮椅,站立、翻身时必须有可依赖的人帮忙或监督。不能够上下楼梯,有失语和认知障碍,在封闭的环境中可以跟从2-3步指令,但在开放环境中只能跟从1步指令,很难参与社会活动,不能自理。
个人因素 :受伤前,性格活泼,喜欢户外活动,右利手。对自己的身体问题了解较少,缺乏安全意识 。
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脑外伤康复目标
脑外伤
身体功能和结构 :提高病人的肌力训练,尤其是病人左侧上下肢的训练,矫正异常的姿势。维持合理体位,定期翻身,防止压疮。稳定病情,提高觉醒能力,促进健忘症恢复,预防并发症,促进功能障碍。
活动:减少患者的定向障碍和语言障碍,提高记忆、注意力、思维、组织和学习能力,最大限度恢复感觉、运动、认知、语言功能和自理能力,提高生活质量。可通过PQRST法和编故事法进行记忆训练,用排列数字和分类进行思维训练。
参与:让家庭成员参与并对其进行指导,定期对患者语言交流,如陪伴她进行简单的户外活动,肢体按摩等。让病人保持乐观的心态。利用家庭或社区环境继续加强日常生活活动能力的训练,包括职业训练,并运用矫形器或辅助器,如轮椅等。
个人因素:积极乐观的接受自己,努力配合治疗和锻炼,提高生活质量,努力回归社会。
环境因素:让患者学会应付功能不全的 状况,学会用新的方法代偿功能不全,增强患者在各种环境中建立适应能力,早日回归社会。
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第六组:郑绪望、刘康、汪升华、葛春彤、何兴隆
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