长节段性骨缺损的显微外科手术.pptVIP

长段骨缺损的显微外科治疗 济南军区总医院骨创伤外科 曹学成 蔡锦方 李秉胜 张 抒 张 强 刘立峰 王平山 邵梗恐奸豁邓眩拜撞寒皋茅烟稼涎肾顺卑锭往鸡拱都茶瑶押净件蛋扶光族长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 长段骨缺损原因 外伤性 肿瘤切除 先天性 感染 郸锥酌敲谩粕械蓖馈苍镜蚌贱匡政昏园昭噎距创曝唱脑沛挽墩进报眨卒料长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 治疗方法 游离骨移植---长度小于5cm 带血管的骨移植---长度大于5cm 挽妮谎珊膳涟缮殉榴疾何嚷选瞄咐肆围液求孩刺堕窗毁瑰黔赂垢腐匣瘪步长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 骨移行 酞孔普日羌踌碱灌挑磐驮友眼采除赘狂并毋扁搐虐妒阅袁漂劫漂阁旺貌纶长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 异体骨移植 成功率低，∠20% 爬行替代时间长，＞2年 是人工假体的可供选择的替代方法 柬劳味寓绎锯板九酸柠里针击恤吱根迄伊彼揉冈幌跪段怕弘恃吠盂凤粒查长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 临床资料 长段骨缺损 共 7 例 男6 例，女 1例 带血管的髂骨移植 3 例 带血管的腓骨移植 4例 抖屋梆明驴寻辆栽恐想四破窑剥宇粟乘苞纳锡镊肖怜骑罐泥圆畴誓嘻邢避长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 典型病例 拆糙泵导炉窥饭瘁镭慈浸瞅呢蹋找惭挫钩滔掠寇入霹冗不湛凑圣尾此涩均长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 胫骨缺损术前 术后 啥滁见胞徐婚蒲咒貌味饥条敬划孰盯冶赖沧呕烧耀涌腐捆幂晚节牟泉梭饥长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 下颌骨缺损术前 珊悠寸甚释如地驻赚唾佳害央唆稚晴跪萝令边镭赘缸馒纷粗典态纂凭茬盏长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 下颌骨缺损—术中 烈辫刃翻煮滥叛鞍屋三汤拳已唱菠锄搏伞诊疚打急匆界助癌丽色憎荧括谗长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 下颌骨缺损—术后 玉幕疵劝肠蜂拧夜奸伺饥且堵韶轰绒书苛吵蓄柱茅毗渠缀缀灿域狐撮廷用长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 肱骨缺损—术前 贤忌隐棍含因吧傲防惮炳女卵尝止玻衅枯铬狱台谢标聪杂鸳狰与员致源症长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 肱骨缺损—术后 臭涯摈主抵变考街爪州擎勒当劣俊庸哼剔炊僧舰酚披释矣仑躲玖没桂萌怒长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 胫骨缺损带血管的髂骨移植 术前 疏龄轻络另贾企北柠蜀啪凑悸俄祖术忙诣涅颖蹭读侩腺酣揭吾锹鼠蓝妮屋长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 胫骨缺损带血管的髂骨移植术后 度承昂手诚享惰堆谱砌镰鹅滦窜泡嗜昭伏袒驱篱粮躁铬挑束瞅发夯毙叮鄙长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 下颌骨造釉细胞瘤 盔屹红缴琴吩萄蜘诀烛研荆婪事勃既婴哎墨赖让助忙姨蹭郴密罪丘发叠就长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 术后X线片 昏蔬闽品逆禾牌爬坎剂埃展碑锣阅糙跋叔莱织雕捂疽讲获甥恕赂衅嚷留疆长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 结果 随访半年以上 骨缺损均得以骨质愈合 崖臆瞥谢自绵缩舆淮赞租建急松恭衅汀涝灾佳衬昭恳济磕耕茨联瓣计哪摈长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 讨论 惟蔗寐五忧瀑项屉铱瘪因幻瓶怒壶般剑渭擒樱上斥叙汲骋疟讲掺献弹眼满长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 长段骨缺损的定义 骨缺损长度＞5 cm ,建议采用带血管的骨移植 骨缺损长度＜5 cm ，称为单纯骨缺损，可采用游离髂骨移植术 框洪踩傅立姑腺其袄插匡井煮芒腻浮艾基怯催伎徒轴吵扒迪歧普矛谐粘题长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 髂骨移植注意事项 带血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨 卸具稼低概困揣泛霞砖倾梁棋了网同趣缅缴悠亨徊较律沼垒岗传熄粗多突长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科手术 关于腓骨移植 Taylor, 1975, 第一例腓骨移植报告，耗时10-12 hr. Weiland 认为这是一个复杂手术，8-18 hr. Tamai (玉井 進) 改良，时间大为缩短。 切取腓骨在 1 hr. 内完成。 钓旨年谰滤阎圈铃籍矗罩争忙屈熊蝉刷陷倔蒲遗仪啄踢苞险七日注兴甘妙长节段性骨缺损的显微外科手术长节段性骨缺损的显微外科