前期血液保健常规.docVIP

前房出积血的护理常规 概念　　眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称 外伤性前房积血。 病因 外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。 临床表现 1.视力下降，眼痛。 微量出血仅见房水中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少 于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。或记录血平面的实际高度（mm数）。 严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中出血（称继发性出血，多在伤后1周内发生），可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。 诊断 1、外伤史。 2、视力下降。 3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。 4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。 治疗 1.卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。 2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。 3.可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。 　　 4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。 　 5.每日观察积血的吸收。积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。有较大凝血块，可切除。以避免角膜血染。 护理诊断 疼痛；与外伤致眼内出血、眼压升高有关。. 2.生活自理缺陷；与视力下降有关。 3.潜在并发症：青光眼 、角膜血染。 护理措施 1.体位 取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。 2.眼部包扎 双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，保持敷料清洁干燥。 3.心理护理 双眼包扎影响患者的心理、生活，向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。 4.协助患者做好生活护理和基础护理。 5.病情观嚓 观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象，如有异常，立即通知医师。为患者做前房穿刺术. 。 术后护理 1．患者回病房后卧床休息，安定情志，不要大声谈笑。 2．给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。 3．定时巡视患者，注意敷料、眼罩有无松脱移位，伤口有无渗血等，并及时给予处理。 4、3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。 5．全麻患者，按全麻术后护理。 6．严密观察病情，如有特殊情况，立即通知医师。 健康教育 1、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 2、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。 4、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 5、出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。