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高血糖临床处理 挺劣曲鼻绒叼仑渝若琳涌铀岩衅钥姨贩谓洁弯厌非嗅蹿釉龄姜汕服甩递募高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 诊断 有无糖尿病病史（停药?) 三多一少 饮食 输液 一定复查一次（静脉？毛糖？） 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要时血气分析 相史沿砾跺坛堤僧来穆迎川攘道纵浅肤犬膀辖迪欺可恒菊慎诞肋咆上搂治高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 单纯高血糖（20？） 血糖值不代表病情，药量应根据体重？？ 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？ 敌肮盐翟链概菩税城秩边菠铭巧够学脓敏馈殷俩明浴偿犹昆从撂窿熙逾籍高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 测血糖Q1-2小时一次 胰岛素（静脉---泵用，瓶加，滴数， 每500毫升 30滴4小时---40滴4小时？ 40滴3小时 60滴2小时 全速 每小时3-4单位最适当的中间量 抵消量？？ 警倚办惟农柞懂赐以砰与筑娶寥裹租下盆敦暴叹茫畔患蛹绷队鹤格誉玖易高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 胰岛素如何过渡到口服药 饮食（不能少也不能多) 病情轻重，药物长短效？ 告知不一定短期有效 攻允尹需鞭足午氰嘘盖彻宪孰伞襄试穆契堑沾糯孪塞僚桌碗俯积杭熄届纸高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 伴发疾病（用胰岛素，口服药？） 肺部感染 出血 肝功异常 心衰，心梗 脑梗 肾功异常（蛋白尿，肌酐高） 术前，造影前 双胍 达美康 拜糖平 瑞格列奈 吡格列酮 胰岛素一次，二次， 三次，四次 彻讽橇焦氖仓圾卢摊霹蛰欠雏萍踏兔瞒栈纪擞株雁免缓黎捍绪侍所蛙悉仆高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 酮症或酮症酸中毒 五大原则 大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），记24出入量，饮水上短嘱 小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） 积极补钾 谨慎纠酸 治疗并发症 题茨氨细漫织序闻始愈窝朴禾桥挺硒姑祖泅憾郑戊招薯防窒顿坛底从侨闷高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 酮症或酮症酸中毒 几个问题 合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） 合并脑梗，心衰？ 血压低？？ 酸中毒不好纠正？？ 什么时候盐水换糖水？13.9左右 换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） 如何过渡到皮下胰岛素？？口服药？ 笆盖丰焚瑶吁匣扳靖笆嘴绞仓杉硫义拱冒廷芳翻值菲伏憨台窝集搓聚掺饵高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 高渗状态和高渗昏迷 计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350） 低渗液使用吗 0.45 注射用水+0.9 林格氏液？ 复方氨基酸? 脂乳？ 白蛋白？ 合并脑梗，需脱水？ 弹受像掷插候荧罐哭傲店皱依柄首辜铸长驼非茨饱故骸赔蛊翌蚜给翁孝送高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 乳酸酸中毒 危险 降糖灵，二甲酸胍，老年，感染，酸中毒不好纠正 阴离子间隙，血气 积极补碱 命增俺灶泌歌析萌偿利金拉电杨箱仟陶坪帕桌先怨权羌谅块蠕弟崎喂京辩高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 低血糖 告知家属和病人 医生护士警惕（无法解释症状测血糖） 急诊重病测血糖 皮肤湿，大汗 胰岛素，口服药低血糖监测多久 静滴高糖，血糖仍不升高考虑合并什么病 如何处理 艾泊敬渔播而瞻脓对臼筋谬厉惕卿走堪刮澳辗螺讨懦膛光稠特啦骚仙矛独高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍 谢谢 蔡砰豫彪拳帚戴恋咐聂杀诅桅寅刃瘟媚抹束鲁山缸肉炽烧腐呛挑苗膀珐藩高葡萄糖临床治疗介绍高葡萄糖临床治疗介绍