肿瘤监测培训教材.doc

孟石岭卫生院培训会 培训主题 ：肿瘤及死因监测和心脑血管相关知识 讲座时间： 主讲： 讲座内容： 一.肿瘤监测 肿瘤监测是以卫生院医疗服务网和肿瘤防治网为依托，对所在区域主要肿瘤的分布和动态变化以及影响因素作长期连续动态地观察和分析，并将分析结果提供给有关卫生部门，为肿瘤防治工作决策提供科学依据。 1、监测的目的 （一）建立我县肿瘤新发病例监测； （二）了解我县的肿瘤新发病例的流行趋势和发布特征； （三）评价和考核肿瘤防治效果； （四）为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索。 2、监测的内容 （一）肿瘤的发病和死亡监测 肿瘤的发病和死亡监测是肿瘤监测工作的最重要的核心。肿瘤的发生和死亡是人群暴露于各种致癌危险因素和预防干预措施的应答指标。是对人群中肿瘤的发病和死亡频率进行长期连续的观察，了解肿瘤在人群、时间和空间的分布规律，为发现肿瘤相关危险因素提供线索。肿瘤发病和死亡监测工作主要是建立和健全肿瘤发病和死亡登记报告制度，由于肿瘤死亡率受诊断肿瘤发病登记是肿瘤监测的最好资料来源，其价值远远优于死亡资料。所以，有条件地区和单位应做好肿瘤的发病登记工作。 （二）肿瘤病因学监测 肿瘤的一级预防就是对可能导致肿瘤发病的危险因素进行监测和干预，肿瘤病因学监测是开展肿瘤一级预防的基础。肿瘤的发生是复杂的，是多因素共同作用的结果。可将其分为外环境因素（包括环境污染、生活方式、个人生活习惯和行为、社会文化风俗和社会压力等）和宿主内源性因素（包括遗传、种族、性别、年龄、免疫机能、营养和代谢及病毒等）两大类。 1.行为监测 不良嗜好和不良卫生习惯是导致肿瘤发生的重要危险因素： （1）吸烟 可能增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、膀胱和胰腺等肿瘤发病危险性，其中吸烟与肺癌的关系是肿瘤病因学研究最重大的成果。 （2）饮酒 也是肿瘤发生密切相关的危险因素，已有研究报告结果表明酗酒是食管癌、胃癌、肝癌和膀胱癌的主要危险因素。 （3）不良卫生习惯 如饮食不洁、饮用不洁水与肝癌发生密切相关，不洁性生活和滥交与宫颈癌关联，食用腌制食物特别是咸菜、酸菜和咸鱼与食管癌、鼻咽癌密切相关等。 加强对人群行为不良嗜好和不良习惯的监测，特别是通过采取加强健康教育和干预措施后人群行为的变化，对肿瘤病因学研究和预防干预效果评价研究具有特别重要的意义。 2.环境监测 依据获得资料的方式，以测量为基础的某些化学物质的变量，称为环境危险因素监测，据大多数学者估计，80%的肿瘤发生与环境因素有关。因此，对环境质量进行长期连续性监测，分析环境与肿瘤发生的关系，将为肿瘤的病因学研究提供重要依据，并帮助决策改善环境和预防肿瘤对策与措施的采用。 环境监测的内容包括社区环境保护部门对大气、地面水、地下水、土壤等环境污染物的种类、性质和数量进行连续性测量分析，获取大量的数据，作为环境质量评价的依据；还包括某时期某阶段对特殊污染物和特定污染地进行的专门短期调查，如对家庭室内空气污染的监测，对居民食物如蔬菜、五谷的农药污染或黄曲霉素的监测等。 3、肿瘤登记报告系统 肿瘤登记报告系统可分为以人群为基础的肿瘤登记和以医院为基础的肿瘤登记。以医院为基础的肿瘤登记机构设在医院内，仅记录该医院内肿瘤患者的有关信息，其主要目的是提供肿瘤患者的发病情况、接受治疗和治疗结果的信息，可对肿瘤临床进行回顾总结。以人群为基础的肿瘤登记是收集某人群中肿瘤患者的资料，能提供肿瘤的发病率、患病率，侧重流行病学和公共卫生问题。 （一）国内肿瘤登记现况 20世纪70年代，我国肿瘤发病率和死亡一直呈上升趋势，至90年代的20年间，肿瘤死亡率上升29.42%，2000年肿瘤发病率约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中只，肿瘤已经成为死因的首位。 （二）农村肿瘤登记报告制度的实施及其质量控制 1.登记和报告 （1）村卫生室 乡村医生负责收集所在村和居委会的肿瘤和全死因病例，于每月10日前报当地卫生院防治专（兼）干，并向乡卫生院提供该患者的一些情况和线索，核实上级需要核实的病例，补充报告卡不足的项目，如年、月、日、性别、年龄、地址等。 （2）乡镇卫生院 乡镇卫生院应确定一名防保医生担任肿瘤防治专（兼）干，负责收集各村上报肿瘤及全死因病例，剔除重报后将卡片于当月15日前报县肿瘤防治研究办公室的登记处（或疾病控制中心的慢病科）。 2.肿瘤登记报告的质量控制 （1）定期开展业务培训 提高肿瘤防治专（兼）干的业务素质。 （2）制定相应的肿瘤登记报告工作制度 制定《肿瘤登记报告制度实施办法》、《肿瘤防治工作任务、要求及考核评分实施细则》、《乡村医生月例会》、《肿瘤病例登记册》、《全死因病例登记册》等制度和相应的表册，做到层层落实。 （3）对肿瘤报告重报、漏报