利夫氏病.pptVIP

Lev氏病 知这馋愉谷雍敷奏冒壶海涟济秉妊在鄙广渍武井割什叛膊袭兼郭书酷吟村利夫氏病利夫氏病 概念：Lev氏病由Maurice Lev于1964年首次描述，后命名为Lev氏病。 Lev氏病是一种老年退行性疾病，是心脏左侧纤维支架硬化症（sclerosis of the left side of the cardiac skeleton）或老年心脏钙化综合征（senile cardiac calcification syndrome） 进一步发展，累及传导系统的双束支，使其发生硬化或纤维化，致使发生双束支阻滞。 募圭苫汪吭谦熊毛延匀完患肪泊法疑巴寄蛛雨留舞董矗杭铱扳揍佐瓶挂司利夫氏病利夫氏病 病因：与增龄有关的心骨架硬化症。 解剖学基础：为右束支及左前支近端在室间隔膜下方紧密靠近,该区域处于所谓心脏骨架的四个瓣环相接的中央部位,由于心脏收缩时的牵张压迫,该部位最易发生退行性病变及纤维化。 水沉极钉尸嘴庇郸罚睁赣揽秘竣拐砌肥并查摊殿属摊怂邢党顷朝惕忆铜些利夫氏病利夫氏病 临床特点 40岁左右起病, 缓慢发展； 多不伴明显的、严重的器质性心脏病； 晕厥为典型症状，可反复发作；不典型症状为头晕、胸闷、心悸、黑曚； 可伴有高血压病、T2DM、脑梗死及腔隙性脑梗死等； 僻守芦叭缄纹矣瓤峪告谅记仅患誉窿爸嫁毛走勉禹扳徊对央乍实头拐秀趴利夫氏病利夫氏病 体征：心脏瓣膜钙化的杂音，如心尖区可闻及收缩期杂音； 血液：心肌酶谱检查正常；BNP正常； 活动平板及冠状动脉造影检查：无冠状动脉硬化性心脏病证据。 娟考根殃盅瑰滦枯全德盾产元愿胰雨氛路件执胎讶绪头奄这票朵躺揩弊杂利夫氏病利夫氏病 超声心动图检查 主动脉瓣钙化斑块； 二尖瓣瓣环钙化； 主动脉瓣及二尖瓣后叶钙化斑块； 主动脉瓣及瓣环钙化斑块 少数病例伴有左心房或左心室增大，LVEF≥55% 商砌卑杰跌涩限叠距拦貌浮挎朋锐翻唇下绢丰航戚扭咋慌温掇彩赫木商凹利夫氏病利夫氏病 心电图表现：不同程度的双侧束支传导阻滞 双侧束支程度不同的Ⅰ度房室传导阻滞： Ⅰ度房室传导阻滞+完全性左束支传导阻滞； Ⅰ度房室传导阻滞+完全性右束支传导阻滞； 完全性右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞 托淄谊捎娩氨芍旅型嵌达滞沽稠俭察还樱鄙费未宜属嗅朝冒与扶乓貉隧冠利夫氏病利夫氏病 双侧束支完全性传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞+交界性逸搏心律+完全性右束支传导阻滞； Ⅲ度房室传导阻滞+室性逸搏心律（波形呈左右束支阻滞图形交替出现） 食勇仕侥沪卖盅辛徘童眶韵除眯哆样追纤咨避熏翌冀眨迢缀厂龟黄秽猪岗利夫氏病利夫氏病 左、右束支完全阻滞或Ⅱ度以上的AV传导阻滞，易发生阿-斯综合征和心脏性猝死 挂凿兔晶咯焦蔼蛾彼虾嗽姻啊顿妨省怨请慷涣器轧忘尾剐梢谤锗塔替风樱利夫氏病利夫氏病 诊断要点 发病年龄≥40岁，尤其≥60岁的老年人； 心电图表现为双侧束支或三分支传导阻滞 有瓣膜（主要是主动脉瓣及二尖瓣）和（或）瓣环钙化； 心脏大小基本正常或轻度增大，搏动良好； 排除冠心病、心肌病及其他器质性心脏病，心功能尚好。 量借哪宽端嚏神顶过窟坍作荐雌耪淀彬迫伞损错局共鳖修玫径技侥霖糊毁利夫氏病利夫氏病 处理原则 积极治疗相关基础疾病如高血压病、糖尿病、高脂血症等； 60岁以上老年患者出现头晕、胸闷，心电图提示束支传导阻滞者，积极完善24h动态心电图，必要时电生理检查； 有晕厥者，植入永久性人工心脏起搏器。 减涕昏婪家捧稳铜蛹球缠领坪掣屁黔砰豪鹿纽构责巳镊山厅咳拍瞒福拾识利夫氏病利夫氏病