技术操作规范.ppt

2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（7）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（8）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 关键基础生命支持步骤的总结 识别：没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 心肺复苏程序：C-A-B 按压速率：每分钟至少100次 按压幅度：至少5厘米 胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每2分钟交换一次按压职责 气道：仰头抬颏法（怀疑有外伤：推举下颌法） 按压-通气比率：30：2（一或两名施救者） 通气（施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下) 单纯胸外按压 使用高级气道通气：每6-8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次呼吸） 与胸外按压不同步，大约每次呼吸一秒时间，明显胸廓隆起 除颤 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏：①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 技术操作规范 老年病房 李霞 护理技术操作重要性 护理技术操作是临床护理的重要组成部分标准、熟练的技术操作不仅能保证护理质量和患者的安全，还能防范医疗纠纷的发生，为建立良好的护患关系和提高护理质量奠定了基础。 护理技术操作重要性 护理技能操作是职业护士的核心能力之一，是临床护士的基本技能，除重视操作步骤标准化，还应关注与患者的交流和沟通，培养护士在技能操作中对患者的人文关怀及沟通能力。 护理安全是头等重要的大事 护理质量管理应以保障病人安全,确保护士能够提供正确、规范的技术服务为安全底线,安全是质量的基础。 安全的原则要贯穿在操作的全过程,护士在工作中要树立安全意识,随时采取防止意外发生的措施,并且及时与病人沟通,指导病人配合工作。 强调护理安全不但可以保障病人的康复及生命安全,而且可避免护理人员的职业伤害。护理操作涉及到安全的内容很广泛, 从用物准备、评估病人、操作环境、操作过程的每一个细节, 一直到操作后用物处理, 都要考虑安全问题。 提示 护理技术操作是由不同的护士个体完成的，在任何一项操作中，核对医嘱非常重要，还应以保持无菌、方便操作、将病人的不适降到最低为最高标准。 每一项技术操作对病人都很重要，在技术操作的瞬间是他对你和他自己最关注的时刻。 为病人进行任何一项操作时，应取得病人同意、倾听很重要，是对病人关怀与理解的最好时机。 操作中无菌意识非常重要，杜绝护理操作造成病人的院内感染。 规范护理操作在预防感染中的作用 树立控制医院感染的意识 医院感染的发生率成为评价医疗护理质量和医院管理水平的一个重要指标，护理工作是医疗工作的重要组成部分，与医院感染控制密不可分，护理人员必须掌握预防医院感染的相关知识，树立预防医院感染的意识，技术操作要认真执行无菌操作规程，要加强护士的整体素质和慎独精神的培养，是控制医院感染的关键因素。 认真落实各种规范化护理操作 规范消毒灭菌 规范地面、空气、医疗器械的消毒方法、时间和次数，做到一人一用一消毒。 认真执行手 卫生 强化病房管理 开窗通风、湿试扫床、一人一巾，床单更换，终末消毒 加强职业防护，树立标准预防理念 无菌观念是每一位医护人员必须牢记在心的根本观念,无菌原则是护士在操作中应遵守的最基本原则, 每一项操作、每一个步骤都不能给病人带来外源性感染。 如果护士在操作中不严格执行无菌操作原则, 轻者给病人造成身体上