改善心功能选读.pptx

心功能的改善 影响心输出量的因素 心输出量 = 搏出量 X 心率 （凡影响搏出量和心率均可影响心输出量。） 搏出量取决于： （一）前负荷 (preload) （二）后负荷 (afterload) （三）收缩能力 (contractility) 原理：通过改变心肌收缩的强度和速度来实现。 (一) 前负荷 (preload)--- 心室收缩前所承载的负荷  前负荷=心室舒张末期容积 对心衰患者来说，由于射血困难，舒张末期容积已过大，再增已毫无意义。 (二) 后负荷对搏出量的影响（Effect of after-load on cardiac output） 对心室而言， 后负荷 = 动脉压 重度心力衰竭者，由于射血困难，舒张末期容积已过大，适当降低后负荷，肯定改善心脏射血功能！！ (三) 心肌收缩能力对搏出量的影响（myocardial contractility） 重度心力衰竭病人有必要改善收缩力，但效果不佳，因肌纤维损伤，再改也就那样了。 （四）心率对心输出量的影响 （Effect of heart rate on cardiac output） 只要搏出量不减, 心率增加, 心输出量就增加 但是 心衰的病人心率本来就快, 效果不佳！ 总之，降后负荷为上策！！ 采取低盐饮食、休息、强心、利尿、扩血管等综合治疗措施。 合理使用血管扩张剂，如动脉血管扩张剂（肼苯达嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、钙拮抗剂等，可降低周围阻力，减轻心脏后负荷。