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C2. 非公司企业法人改制登记申请书 非公司企业法人改制登记申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 非公司企业法人基本信息 名称 莆田市张三农机服务站 注册号 350XXXXXXXXX 注册资金 50 万元 法定代表人 张三 经济性质 全民所有制 主管部门 （出资人）名称 莆田市XXXXXXX 改制后公司登记事项 名 称 莆田市张三农机服务有限公司 住 所 福建 省（市/自治区） 莆田 市（地区盟自治州自治县旗自治旗市区附表1 法定代表人信息 姓 名 张三 联系电话 138XXXXXXXXXXX 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 350XXXXXXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 张三 年 月 日 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 张三 职务 执行董事兼经理 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码350XXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 姓名 李四 职务 监事 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码_350XXXXXXXXXXXX_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_________________ （身份证件复印件粘贴处） 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 莆田市张三农机服务站 指定代表或者委托代理人 ： 李四 委托事项及权限 ： 1、办理 莆田市张三农机服务站 （企业名称）的 □名称预先核准 □设立 □√变更 □注销 □备案 □撤销变更登记 □股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。 2、同意√□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意√□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意√□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意√□不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限：自2014年1月1日至2014年2月1日 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字：李四 固定电话：256XXXXXX 移动电话：138XXXXXXXXXX （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人签字或盖章） 年 月 日