研究生脊柱肢复习提纲.docVIP

脊柱区和上下肢局解思考题 名词解释： 1．腕管 carpal canal 58由屈肌支持带与腕管沟共同围成。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 2．鱼际间隙 thenar space 62位于中间鞘的桡侧半，掌中隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。 3．掌中间隙 midpalmar space 61位于中间鞘的尺侧半，屈肌总腱鞘的深面。以掌中隔与鱼际间隙分开。4．手掌中间鞘 61位于掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜之间。5三边孔　trilateral foramen 53其上界为小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。 6四边孔　quadrilateral foramen 53其上界为小圆肌，下界为大圆肌，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。 7前臂屈肌后间隙 52前臂前区远侧1/4段的一疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间， 两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。 8肘关节动脉网 56也称肘关节网，由肱动脉、桡动脉和尺动脉的9条分支相互吻合而成。肘关节网的主要吻合有4处：（1）尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉的前支在内上髁前方吻合；（2）尺侧上副动脉、尺侧下副动脉的后支与尺侧返动脉的后支在内上髁与鹰嘴之间吻合；（3）桡侧副动脉与桡侧返动脉在肘关节的外侧吻合；（4）中副动脉与骨间返动脉在肘关节后方吻合。　 9锁胸筋膜 clavipectoral fascia 135张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰血管由此穿过 10坐骨大小孔 greater or lessor foramen 9 10坐骨大孔是坐骨大切迹与骶棘韧带围成的孔其内走行的结构主要是梨状肌、梨状肌上孔和梨状肌下孔内的神经血管。骶棘韧带坐骨小切迹和骶结节韧带围成的缝隙由外侧向内侧依次为阴部内静脉和阴部神经前界为腹股沟韧带外侧部，后界为髂骨，内界为髂耻弓。内有髂腰肌、股外侧皮神经股神经通过。 位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。由外向内：股神经、股动脉、股静脉、腹股沟深淋巴结等。腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。 屈肌支持带（分裂韧带）与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管其内走行胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、长屈肌腱及腱鞘胫后动静脉和胫神经。 　位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。　 位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。1顶 是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过，锁骨下血管于第一肋外缘移行为腋血管。 　　 2底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连，腋筋膜中央因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而呈筛状，故又称筛状筋膜。 　　 3 四壁 前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。 　　后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 　　内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 　　外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 　　内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等 来自脊神经后支，呈节段性分布。枕大神经：第2颈神经后支分布于枕部皮肤第3颈神经：第3颈神经后支分布项区上部皮肤臀上皮神经：第1-3腰神经后支分布臀上部臀中皮神经：第1-3骶神经后支分布臀中部 项区：来至颈神经后支，枕大神经为第二颈神经后支分支，分布于枕不皮肤。第三枕神经为第三颈神经后支分支，穿斜方肌，分布项区上部皮肤。背部、腰部来源胸、腰神经后支分支，上部几乎水平向外走行，下部斜向外下走行，分布于胸背区、腰区皮肤。第12胸神经后支的分支分布臀区。第1-3腰神经后支的外侧支组成臀上皮神经，分布臀上部。骶尾区来自骶尾神经后支分支第1-3骶神经后支分支组成臀中皮神经。 胸前区、外侧区：锁骨上神经2-4支，分布胸前区上部， 肋间神经外侧皮支（胸外侧和胸前区外侧）和前皮支（胸前区内侧）2肋间神经 ——肋骨角 2——乳头 6 ——剑突 8——肋弓。 腹部：10——脐 12——髂前上嵴 L1——腹股沟 12硬膜外麻醉的解剖学基础是什么？为什么有时会出现单侧麻醉的情况？ 硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间，内充脂肪、椎内静脉从、淋巴、脊神经根等。呈负压。上起枕骨大孔，下至骶管裂孔，硬脊膜紧密附着于枕骨大孔，故与颅