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中国地质大学地质调查实验中心单 样品批号: 样品数量: 件 收样人： 第 页 送样单位信息 送样单位 通讯地址 送样人 送样日期 联系电话 E-Mail 项目负责人 / 导师 项目负责人 / 导师电话 项目负责人 / 导师 E-mail 报告领取方式 □ 自领 □Email 所属项目名称 经费卡号 经费性质：A.地质调查专项项目；B.国家自然科学基金；C.横向项目；D.省、部项目；E.其它 样 品 清 单 序号 送样号 样品性质 采样地区 分析项目及要求 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 样品特性 □溶液 □悬浮物 □粉末 □片状 □薄膜 □纯物质 □混合物 □挥发 □光不稳定 □易燃 □易爆 □腐蚀 □有毒 以上部分请送样人填写 检测仪器 样品统一编号 拟交结果日期 接样人签字 接样日期 预付款 有效机时 测试费 缴款日期 1.样品保存期限由本中心接样人与委托单位送样人协商确定。 2.自检测报告发出之日算起，本中心受理检测质量申诉的有效期限最长为三个月，但是质量申诉有效期不超过；样品保存期限。 3.检测报告仅对送检样品负责 4.缴款方式/日期由本中心接样人与委托单位送样人协商确定。 注：“项目负责人 / 导师”一栏必须由导师或负责人亲笔签名，请注意！ 中国地质大学地质调查实验中心单-续表 样品批号: 第 页 样 品 清 单 序号 送样号 样品性质 采样地区 分析项目及要求 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60