结核病常识.ppt

导引 结核名称的由来 什么是结核病 结核病是如何感染和发病的 肺结核病常见的症状是什么？ 得了结核病能治愈吗？ 结核病预防治疗的对象和方法是什么？ 结核名称的由来 结核病是一种古老的疾病，也许有了人类不久就已经有了它的存在。1973年，湖南长沙马王堆出土的2100年前的女尸身上发现左肺门有结核病灶。18-19世纪结核病曾在全球范围广泛流行，结核病的患病率和死亡率都很高。当时患肺结核如同现在患癌症一样令人畏惧。17世纪欧洲学者根据解剖了死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其他器官有颗粒状、结节性的病变，根据其形态特征称之为“结核”，因而，结核的名称就沿用至今。 什么是结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其中肺结核最常见，占80%以上，其它器官均可累及，如果发生在淋巴叫淋巴结核，发生在肾叫肾结核，发生在骨叫骨结核。感染了结核杆菌的人，一生中有5%~10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大传染病之一。 国内外许多学者针对结核病的流行演变将结核病的流行历史分为三个时期：1882年结核菌被发现以前，这一时期，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为“白色瘟疫”，1882年~1945年，即柯霍氏发现结核杆菌到链霉素等抗结核药物没有广发应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断，早期发现，预防，治疗，消毒，管理及卫生宣教等方便又了新的进展；从1945年开始，已进入现代化学疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。 结核病是如何感染和发病的 结核杆菌抵抗力较一般细菌强，在一般温度的室内和暗处的痰内，结核杆菌可生存6~8月之久，飞扬在空气尘埃中的结核杆菌8~10日才死亡，痰内结核杆菌在阳光直射下2小时内可被杀死，而在紫外线1米以内照射下仅需10~20分钟即可被杀死。当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫（微滴核）散播于空气中，健康人吸入携有结核菌的飞沫可受到结核菌的传染。与结核病传染源接触的密切程度和周围环境中含结核菌飞沫的浓度可影响传染性的大小。 肺结核病常见的症状是什么？ 结核病在早期可没有症状和体征，有时候出现轻微症状也未引起重视。肺结核病人在病变进展，范围广泛，炎症反应强烈时常有全身中毒症状和呼吸道症状，主要有全身不适，疲乏，食欲减退，低烧，盗汗，妇女月经不调，植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状;呼吸道症状主要有咳嗽，咳痰，少数病人有数量不等的咯血，胸痛等。 一、 病人全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复，常伴有食欲不振，失眠。 二、 大多数在午后发热（37.2~38℃），有的体力活动后出现低烧，血行播散性肺结核，干酪性肺炎，渗出性胸膜炎病人常有中，高热。 三、 一般在入睡后在醒时大汗淋漓，有时可感到衰弱。 四、 咳嗽，咳痰。是常见症状，易反复出现，较长时间不见好转，痰大多为白色黏液痰，混合感染时出现脓痰。 五、 一般是痰中带血，也可出现中等或大量咯血。 六、 一般胸痛部位较固定，常为隐痛，若与胸膜发生粘连则疼痛加剧。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸，咳嗽无关，大多是神经反射引起的疼痛。 七、 肺部组织受到广泛破坏，或有广泛的胸膜粘连，出现代偿性过肺气肿，可出现气短，尤其在体力活动后加重。 八、 原因不明的月经不调或闭经，也是结核病症状之一。 九、食欲不振，消瘦，体重减 轻，疲劳或不适感。 十、 得了结核病能治愈吗？ 六十年前，没有治疗结核病的药物，得了结核病只能靠休息和营养以及外科疗法，结核病的自愈率只有25%，二十世纪抗结核药物的发现使85%以上的结核病人获得了治愈的希望。国内外的一系列研究表明，异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素四药联用方案治疗新发涂阳肺结核病人的2个月痰菌阴转率在90%以上;异烟肼，利福平和链霉素三药联用2个月痰菌阴转率一般在70%~80%左右。在抗结核治疗中应选用高效，敏感，低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和乙胺丁醇或链霉素联用，可以起到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案。世界卫生组织推荐的短程督导化疗（DOTS）使结核病人的疗程缩短至6~8个月，可达到85%以上的治愈率。确诊的肺结核病人包括初治病例和病情复发，恶化的复制病例都要按照“早期，联合，规律，全程，适量”的治疗原则，在医务人员的指导帮助下应用抗结核药物治疗，达到杀灭结核菌和病灶治愈的目的。只要规律治疗，完成疗程，大多数肺结核