急性视网膜坏死综合征27眼临床疗效观察.docVIP

急性视网膜坏死综合征27眼临床疗效观察【摘要】 目的 探讨急性视网膜坏死综合征的临床治疗效果。方法 对急性视网膜坏死综合征23例27眼进行回顾性分析，其中9眼行激光手术；1眼行巩膜外冷凝及环扎术；7眼行预防性玻璃体切割，光凝及环扎术；10眼行玻璃体切除和光凝加硅油注入术。观察分析其临床效果。结果 所有患者病情均得到控制，无继发感染及眼球萎缩，随访5～10个月，视力改善率44.4%(12/27)。结论 对药物不能控制的急性视网膜坏死综合征，及时进行视网膜光凝或手术能有效控制病情，提高或保留患者有效视力，提高生活质量。 【关键词】 急性视网膜坏死；视网膜脱离；视网膜玻璃体切除 【Abstract】 Objective To discuss surgical treatment effect of acute retinal necrosis syndrome.Methods For acute retinal necrosis syndrome 23 cases 27 eyes in the surgical treatment, observing and analyzing the clinical effect.Results 9 eyes do laser surgery. 1 eye line the sclera and ring was condensation plunge; 7 eyes do preventive vitrectomy, light and the karzai of art; 10 eyes do vitrectomy and light and silicone oil injection coagulation operation. All of the patients were disease control, during be in hospital no secondary infection, no eye atrophy, follow-up 5～10 months, eyesight GaiShanLv 44.4% (12/27).Conclusion Surgical treatment of acute retinal necrosis syndrome treatment is necessary, can effectively improve or keep patients effective vision, improve the quality of life. 【Key words】 Acute retinal necrosis；Retinal detachment；The retina vitrectomy 急性视网膜坏死综合征的典型表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。抗病毒、抗炎治疗可缓解视网膜的损害，但其预后效果并不理想，晚期视网膜脱离发生率仍高达80%［1］。现结合我院临床治疗资料探讨药物联合视网膜光凝或手术治疗急性视网膜坏死综合征临床疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2000年1月至2009年12月在我院治疗的急性视网膜坏死综合征患者23例(27眼)，单纯药物治疗的病例不在选择范围，其中男15例(18眼)、女8例(9眼)，年龄25～53岁。单眼19例，双眼4例。多数患者伴有轻度眼红、疼痛，有异物感，严重者有视物模糊、眼前黑影，视力下降。根据典型的临床表现、实验室及辅助检查，眼后节表现为玻璃体内大量炎性混浊、视网膜脱离、视网膜血管白线状改变及眼底团块状或大片黄白色病灶，确诊为急性视网膜坏死综合征。 1.2 诊断标准 根据 1994 年美国葡萄膜炎学会提出临床诊断标准:①一个或多个视网膜坏死病灶，位于周边，境界清楚。②如不经抗病毒治疗，病情迅速发展。③环周进展。④阻塞性血管病变及前葡萄膜炎。⑤显著玻璃体混浊。 1.3 本组患者经过的药物治疗，其中1眼为视网膜脱离、3眼视网膜血管炎和23眼玻璃体炎症反应。 1.4 治疗方法 1.4.1 激光治疗 治疗指征9例患者行激光治疗，532 半导体激光预防性激光光凝，光凝周边视网膜坏死灶后界。 1.4.2 手术治疗 首发眼的手术时机为伴有或即将发生视网膜脱离,后发眼的手术时机为药物治疗后病情仍未控制,玻璃体混浊进行性加重,有大量絮状或小块状渗出,部分有纤维状增生［2］。对1眼视网膜脱离患者行巩膜外冷凝及环扎术；7眼有玻璃体增生患者，行预防性玻璃体切割，光凝及环扎术；10眼因玻璃体混浊行玻璃体切除和光凝加硅油注入术，术后 5～12 个月硅油取出，根据视网膜情况补充光凝。炎症控制及