新《医院会计制度》若干问题探究.docVIP

新《医院会计制度》若干问题探究中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）09-000-02 摘 要 新《医院会计制度》自2011年7月1日起在公立医院改革试点城市试行，新《医院会计制度》已于2012年1月1日起在全国执行。本文以《新医院会计制度》变化内容为切入点，分析新《医院会计制度》的亮点。并就实施过程中存在的主要问题，浅谈几点体会和建议。 关键词 医院 会计制度 体会 完善 随着医疗卫生体制改革和社会主义市场经济的发展，医院的经济活动和运行环境发生了很大变化，1998年11月颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》已不能适应新形势下医院财务管理的要求，为了规范医院会计核算，保证会计管理信息的真实完整，2011年11月，财政部会同卫生部重新修订颁发了《医院会计制度》。新制度借鉴了医院会计的国际通行做法，考虑了医院改革和发展的需要，提高了医院会计信息的质量，弥补了原会计制度的不足之处，但实施中仍存在着很多问题，需要进一步的完善与改进。 一、新旧《医院会计制度》比较 （一）突出权责发生制，确立了以“权责发生制”为主的核算基础 新制度提出了以“权责发生制” 为主的核算基础，兼有“收付实现制”会计核算方式的核算基础。由于医院是公益性事业单位，不以盈利为目的，以及其提供医疗服务价格由政府限定，因此，收入难以完全弥补费用支出，需要取得财政以适当方式给予差额补助。在会计核算上通过采用权责发生制开展成本核算，可以合理确定各期结余或亏损，加强经济管理，提高资金的使用效益。另外，我国预算会计（含行政单位会计、事业单位会计除经营业务外）要求采用收付实现制，因此，医院取得的财政补助收入、科技项目收入以及相应发生的财政项目补助支出、科教项目支出应采用收付实现制进行核算。 （二）加强资产管理，改变固定资产的核算方式 长期以来，固定资产在使用过程中其账面价值与实际价值严重背离，固定资产的使用年限和老化程度在其账面价值上得不到真实的反映。新制度中增加了“累计折旧”作为“固定资产”的备抵科目，真实地反映了资产的价值，较合理地确定了医疗成本，提高了固定资产核算的准确性。另外，原制度使用了“固定资产”等于“固定基金”的恒等式，固定资产在使用过程中不计提折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率计提“修购基金”。计提的部分有可能计提不足，也有可能计提时超过固定资产的价值，致使固定资产与净资产严重不实，结果造成医院的会计报表失真。而新制度取消了“固定基金”科目，增加了“待冲基金”科目，该科目核算医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。 （三）配合新医政，药品收支不再进行单独核算 一直以来，由于财政补助不足，药品加成是国家给予医疗机构的一项补偿政策，药品收入的比例较高，是医院收入的主要来源。而随着中国经济的发展，国家财政收入的提高，大众对“以药养医”的怨气越来越大，国家也在加速推进医药分开改革，出台了《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出：“推进医药分开，积极探索多种有效方式进一步改革以药补医机制，通过药品购销差别加价或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格，增加政府投入，改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。.新制度将原制度下“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并成为“医疗收入”一个科目，将“医疗支出”与“药品支出” 两个科目合并成为“医疗业务成本”一个科目，弱化了药品加成对医院的补偿作用，这一规定与新医政方案中逐步取消药品加成，避免“以药养医”的理念一致，同时也避免了管理费在“医药支出”和“药品支出”之间分摊，解决了药品医疗收支不配比的问题。 （四）加强成本管理，完善医院成本核算体系 原制度下的医疗成本核算体系下不健全，缺乏对医院医疗成本核算对象、核算范围和口径、核算方法的合理统一规定，把医疗成本割裂为医疗支出和药品支出，造成各医院成本核算的口径不一样，成本信息缺乏可比性和科学性，难以为政府部门制定医疗改革政策，医疗收费价格以及实施医院绩效评价等提供可靠依据。 新制度明确了成本核算的原则、对象以及成本的归集和分摊的方法，充实了成本分析和成本核算的内容。为了正确反映医院正常业务活动的成本管理水平，还规定了医院在进行成本核算时，不应计入成本范围的开支。 新制度完善了成本核算的体系，加强了成本信息的可比性，新增了“医院科室直接成本表”“医院临床及服务类科室全成本构成分析表”，把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过一系列的成本报表展示出来，通过报表对各类成本一目了然，同时揭示了医疗收费是否合理的问题. （五）完善财务报告体系，提高会计信息披露的完整