64例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩患者的临床分析.pdfVIP

240 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 1O卷 第4期 2011年l2月采用辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经 采用卡方检验，P0．05为差异有统计学意义。 痛患者80例，取得满意疗效，现报告如下。 2 结果 1 资料和方法 治疗组：痊愈30例，有效8例，无效2例；对照组痊愈22例，有效5例， 1．1 一般资料 无效l3例。(见表1) 本组80例均为我科住院患者。其中，男性50例，女性30例，年龄在 3 讨论 30-80岁之间，平均年龄60岁。病期 卜42个月，其中，病期1个月者1ON， 带状疱疹后遗神经痛(PHV)是指带状疱疹患者疱疹消退后仍有 2个月者22例，3个月 以上者48例，均病期8个月；受累神经：肋间神经4l 神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上 。PHV的发生与患者脊 例(51．25％)、颈部神经 (第2、3、4颈椎)20例(25％)、三又神经l5例(18． 髓后根神经纤维受损有关。国内有关研究显示，PHV的发生与患者血液 75％)、腰骶部神经4例(5％)。 中的抗VIV抗体有关 尤其是中老年人，疼痛常持续数月或数年，严重 12 治疗方法 影响了患者的生活质量。且治疗较为棘手。加巴喷丁是一种新型抗惊厥 将8O例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组4O例。治疗 药，其结构类似于神经抑制性递质一氨基丁酸，能明显减轻带状疱疹后 组采用l：l服加巴喷丁胶囊治疗，第一天300mg，第二天600mg，第三天 的遗神经痛，并有较好的耐受性。本次I临床观察结果显示，用药后 卜3 900mg，第四天至六天维持l200mg，第七天为l500rag，第八天至四十 周，患者的疼痛有程度不等的改善，6同时治疗组改善更为明显。 二天为1800mg／d作为最大治疗剂量。在药物使用过程中，可根据患者 辣椒碱主要是通过影响神经肽P物质的释放合成和贮藏而起镇痛 的疼痛调整药物剂量，以获得最佳的治疗效果，不必一定达到最大治疗 作用。P物质是一种重要的神经传导介质，可把疼痛由外重神经传人脊 剂量。在服药的同时加用辣椒碱软膏，每 日6次薄层均匀涂擦在疼痛区 髓神经和高级中枢神经。辣椒碱软膏主要作用于c型感觉神经元上的P 域，对照组：每天均匀外搽辣椒碱软膏疼痛区，6次／天 用药后，每两周 物质，而传导皮肤痛觉的正是C型神经纤维中的一些无髓慢传导纤维。 随访1次，共6周，观察疼痛性质、发作频率、严重程度及改善情况。 局部外搽辣椒碱软膏作用于外周神经轴突，可导致来自所有神经元P物 1．3 疗效判定标准 质的减少，从而实现镇痛的功效，减轻带状疱疹后遗神经痛。用辣椒碱 痊愈：疼痛及相关症状完全或基本消失，且无反复t好转：疼痛明显 软膏联合加 巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好，未见明显副 减轻或消失后再发，但再治疗后仍有效，相关症状明显改善t无效：疼痛 作用，在经济成本和安全性方面都有明显的优势，值得临床应用。 稍减轻，相关症状无明显变化。有效率包括痊愈和好转率。 参考文献 1．4 统计分析方法 【I】赵辩．临床皮肤病M【]第2版，南京：江苏科技出版社，1989：254 表1 两组治疗结果比较 2【】 宋国刚，杨苏．92例中老年带状疱疹临床分析J【1．临床皮肤科杂志