1例子宫内膜外翻患者复位成功的报告.pdfVIP

‘求医问药)-F半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第4期 601 · 病例报告 · 1例腹壁软组织内异位腺体发生类癌患者的报告 史金胜 刘美芹 宗佩军 (山东省青州市益都中心医院 山东 青州 262500) 【关键词 】类癌 ；软组织；病理 【中图分类号 】R711．71 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)04—0601—01 类癌可发生在有腺体的部位，常见于胃肠道、肺、胰腺、腮腺等部 找原发病灶 。术后3天，患者复查消化、呼吸系统、泌尿生殖系统，均未见 位。而在没有腺体的软组织内，类癌发生的情况极为罕见。现将笔者在 明显异常；做全身CT检查，未见其他肿瘤。出院后3个月复查腹壁，发现 工作 中遇到的1例腹壁软组织内异位腺体发生类癌 的患者报告如下。 一 直径约3cm的结节状肿物，手术切除，病理 图像 同前者 。其余部位仍 1 基本病情 未见肿瘤生长。故考虑为原发，考虑为异位腺体发生的类癌。 患者为男性，34岁，因腹部不适到医院查体，B超发现其腹部有一 3 讨论 直径约18cm的肿物，肿物位于膀胱前方，边界清 。以腹部肿物入院进行 类癌是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的恶性肿瘤 ，即 手术治疗 术前查体：血压l35／90mm汞柱，消化系统检查胃镜、肠镜， APUD细胞瘤，它能通过靶细胞增加环腺甙单磷酸盐起作用，能分泌具 无明显异常；血常规正常t胸透肺部无明显异常；心电图正常。手术发现 有强烈生理活性的血清素(5一羟色胺)、胰舒血管索和组织胺。随着免 肿物的大小约l8+16+15cm，包膜完整，与周围组织粘连不明显。肿物位 疫组化的发展，研究发现，类癌可产生多种激素，如促肾上腺皮质激素、 于腹壁筋膜之外，手术切除时并未打开腹腔，行肿瘤完整切除。术后将 儿茶酚胺、生长激素、甲状旁腺激素、降钙素、抗利尿素、促性腺激素、胰 肿物送病理科化验检查 。肿物大小约20*l8·15cm，表面光滑，包膜完 岛素、胰升血糖索、前列腺素、胃泌素、胃动素等。产生类癌综合征的主 整，切面呈灰红、灰黄色，质软 ，似睾丸组织，大体怀疑是隐睾发生的肿 要物质是血清素和缓激肽，组织胺也参与一部分作用。发生类癌的患者 瘤 ，但询问临床医生及家属，都否认有隐睾病史。 有的有类癌综合症，有的则没有明显表现。本例患者就没有明显的类癌 2 病理描述 综合症。 显微镜下见肿瘤分化成腺管样、乳头状，细胞立方形、椭圆形，大小 类癌好发于消化道、肺及胰腺、腮腺等有腺体的部位，发生于软组 一 致，细胞核圆形，位于细胞中央，异型性较小，核仁不明显，部分管腔 织异位腺体的情况极为罕见 ，故诊断十分困难 。诊断前，一定要通过全 内有粉染无结构的分泌物，管腔周围血窦丰富，血窦内含大量红细胞， 身检查，先排除转移性腺癌的可能，再排除其他部位原发灶的可能，还 周围包膜查见肿瘤性腺体侵犯，初步诊断为分化较好的腺癌 ，考虑为转 要定期复查，排除其他部位隐匿性原发灶的可能。其具体的诊断应结合 移性。免疫标记 ：NSE：阳性，Syn：阳性，CK：阳性，s—l00：弱阳性， 免疫组织化学，与一般 的腺癌相区别。 Vimentin：阴性l故诊断为转移性类癌 ；建议去临床完善相关检查，寻 1例子宫内n~gl,翻患者复位成功的报告 窦衍茹 (甘肃省永靖县人民医院 甘肃 永靖 731600) 【中图分类号 】R714．4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)04—0601—02 1 病例资料 至阴道内，分开手指沿宫颈 口内侧均匀施用压力，按产道轴线平行方向 张某为女性，17岁，回族，住院号为000111