100例老年女性乳腺癌患者治疗方法的分析.pdfVIP

70 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第4期 基层医院腹腔镜辅助脾切除术的手术配合 王爱琼 (湖北省荆州市江陵县人民医院手术室 湖北 荆州 43410o) 【摘要 】基层医院开展腹腔镜辅助脾切除术，与手术医生的谨慎操作息息相关。只要术中任何一个地方止血不到位，就会有很大的风险。因 此要求手术医生必须具备谨慎、细心的操作技能，兢兢业业的工作态度。同时，要求护士熟练地掌握高科技设备的使用和维护技能，搞好手术配合， 并作好围术期的精心护理。基于此，我院在19例手术中，无一例中转开腹，术中及术后都取得了满意的效果，预后好，病人满意。 【关键词 】基层医院；腹腔镜；脾切除；手术配合 【中图分类号 】R657．6 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)04-0070-01 我院普外科 2005年开展腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术以来，在积 3．6 体位调整为平卧位，开无影灯，递手术刀，术者于近脾门处作一5cn1 累了上千例手术经验的基础上，于2008年尝试开展腹腔镜辅助脾切除术， 斜切口，进一步处理剩余的脾动脉及脾静脉，双7号线结扎，取出脾 仔细 共实施了l9例手术，取得了满意的效果。 检查脾门处有无出血，结扎是否牢靠后，常规关闭切口。 1 临床资料 单纯性脾破裂8例、脾功能亢进2例。其中男性5例、女性5例。 3．7 再次打开二氧化碳气体、气腹机及光源等设备，观察脾窝处有无渗血 2 术前准备 及冲洗残余血液，放置引流管，关机 常规缝合穿刺部位，待病人完全苏醒 2．1物品 基础器械包、布单包、衣服包，脾蒂钳包。 后，送回病房，交于接班护士。 2．2 设备 二氧化碳气体、气腹机、监视器2台、光源、高频电刀，转录仪、冲吸 4 体会 设备 4．1心理护理 由于腹腔铡悻切除术雠 医院开蓐环 多，因此口口相传Ⅱ环 2．3 器械 腹腔镜常规手术器械 多，病^对此手术不甚了解，因此做好对病人的心理护理和人文关怀是手术顺 2．4 消毒与灭菌 等离子消毒灭菌机、过氧乙酸消毒灭菌机。 利完成不可缺少的环节。术前一天应访视病人，用通俗易懂的话语向病人初步 2．5 检测 术前必须检查机器设备功能是否完好-二氧化碳气体是否充足。 解释手术步骤及应注意的阀题，酎 答病人的疑问，消除病人的恐县涩【 。病 3 手术配合 人人室后，也要在麻醉开始前与病人进行交流，安抚病人，解除其紧张情绪。 3．1 病人入室，核对无误后，平躺于手术床上．迅速建立静脉通道 ．将 电 4．2 术中观察 脾相邻韧带及分支小血管较多，且基层医院无超声刀设备， 极板置于大腿JllIl肉丰富处，保持接触 良好．适当约束病人 故术中应注意观察出~-II-，如有大量失血，应配合麻醉医师做好补液及输血 3．2 麻醉配合，协助麻醉 医生静脉用药，完成气管插管工作。 工作，配合术者做好中转开腹工作。 3．3 洗手护士提前2O分钟洗手，整理腹腔镜手术器械 ，手术医生常规消毒铺 4．3 熟悉腹腔镜设备的性能度操作方法，术中如遇设备器械故障时，巡回护 巾，巡回护士协助连接各种导线，放于固定位置，防止术中牵拉碰撞 士应懂得基本的故障排除方法，以免影响手术的正常进行， 3．4 巡回护士待穿刺工作完成后，应根据手术需要调整体住，一般为头高脚 4．4 我院属基层医院，能在无超声刀及其他良好设备的支持下，开氍吃睦镜 低右倾卧位 辅助脾切除术，这与手术医生谨慎操作息息相关 只要术中任何一个地方止 3．5 术中洗手护士根据术者需要传递手术器械，提早备好钛夹、吸收夹及打 血不到位，就会有很大的风险，因此要求手 结线，供术者分离打结各种韧带和血管 待术者逐步分离胃脾韧带、脾肾韧 兢业业的工作态度。