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目前修習狀態 □從未修習本校教育學程 □現 □已修畢本校教育學程 □ 修習類別志願 (可填寫二個志願) 第一志願：□中等學校教師 □國民小學教師 第二志願：□中等學校教師 □國民小學教師 申請修習中等教育學程主要學科 (領域、主修專長) 僅能選取一類 （小教不用填寫） 一□藝術與人文音樂藝術音樂美術語文國文英語數學數學社會歷史健康與體育體育(高中)生涯規劃國民中學綜合活動學習領域輔高中職輔導高級中等學校農業群、、□高級中等學校藝術群－多媒體動畫科 十三□高級中等學校食品群【擇一】：□□食品科 姓名 性別 出生日期 民國 年 月 日 學 院 學院 學制 □進修推廣部 □研究所 □大學部 □二技部 通訊錄 聯絡住址 電話 住宅電話 手機 Email 繳交項目 系所主管簽章處 國立嘉義大學修習教育學程 說明： 初審：凡本校，操行成績達分以上；皆可申請參加教育學程之甄試。