基础护理操作技术冷热疗法.ppt

第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪 冷热疗法的定义 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 影响冷、热疗法效果的因素 方式 面积 时间 温度 部位 个体差异 热疗法的应用 目 的 促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖 禁 忌 症 急腹症未明确诊断前 面部危险三角区感染时 各种脏器内出血时 软组织损伤或扭伤早期 用热的方法 干热 湿热 湿 热 法 湿热敷 热水坐浴 局部浸泡 湿 热 敷 消炎、消肿、解痉和镇痛 用 物 操作步骤 携用物至床边，解释。 敷布放于热水盆中，水温一般为50～60℃。 铺橡胶单治疗巾，局部涂凡士林，盖上单层纱布。 用敷钳拧干敷布，抖开试温，敷于局部，盖塑料薄膜及棉垫。 敷布每3～5min更换一次，热敷15～20min。 热敷结束，整理安置。 注意事项 注意观察局部皮肤的颜色，防止烫伤。在伤口部位作湿热敷，应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口。 面部湿热敷者，敷后15min方能外出，以防感冒。 操作中与病人随时交流，了解其感受及需要并给予适当处理。 热水坐浴 常用于术后、会阴和肛门疾病，消除或减轻充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适。 用 物 用物：坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆内盛温开水(水温40～45℃)。药液遵医嘱(常用1：5000高锰酸钾溶液)，以及水温计、无菌纱布、浴巾、屏风，必要时备换药用物。 操作步骤 携用物至床边，向病人解释目的。屏风遮挡，协助病人排便，洗净双手，将药液和温水倒入盆内至1／2满，水温调至40～45℃。助病人退裤至膝部，先用纱布蘸拭，使臀部皮肤适应水温后再坐浴，随时调节水温，添加热水时嘱病人偏离浴盆，冬天应避免病人受凉。坐浴时间一般为15～20min，坐浴结束，用浴巾擦干臀部，清理用物。 注意事项 在坐浴的过程中，注意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如主诉乏力、头晕等，应立即停止坐浴，扶病人上床休息。 如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌浴盆和溶液，坐浴后按换药法处理伤口。 女病人月经期、妊娠后期、产后两周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。 局部浸泡 消炎、镇痛、清洁和消毒伤口 用物：浸泡盆，内盛热水(40～45℃)，药液，毛巾、水温计。 操作步骤：携用物至床边解释。试温后嘱病人将肢体浸入盆中，浸泡时间15～20min，浸泡毕擦干肢体。浸泡部位有伤口者，按换药法处理。 注意事项：浸泡中如需添加热水，应先将肢体移出盆外；浸泡的肢体有伤口时，需备无菌浸泡盆和浸泡液。 干 热 法 热水袋 红外线灯 热水袋 保暖、解痉和镇痛 用物 热水袋及套，水罐内盛热水，水温计 操作步骤 检查，测水温，调节至60～70℃。 放平热水袋，去塞，灌水至热水袋1／2～2／3。 驱气，旋紧塞子，擦干，倒提热水袋，轻轻抖动检查漏水。 装入布套，核对解释，置热水袋于所需部位 热水袋使用结束，将水倒净，倒挂，晾干后吹入空气，旋紧塞子，存放于阴凉处备用。 注意事项 对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50℃以内。 定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林。 如需要持续使用热水袋，当水温降低后应及时更换热水。 严格执行交接班制度。 红外线灯 用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长 用物：红外线灯 操作步骤：解释目的，病人取舒适体位，暴露治疗部位，灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，灯距30～50cm，照射时间20～30min。 注意事项：照射面颈、前胸部用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜；照射中随时观察局部皮肤反应，如为紫红色，立即停止照射，涂凡士林。 冷疗法的应用 目 的 控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温 禁 忌 症 组织破损及慢性炎症 局部血液循环明显不良 对冷过敏 禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底 局部用冷 降温、减少出血、缓解局部疼痛 冰袋、冰帽、冰槽 冰 袋 用物：冰袋及套、冰块。 操作步骤 注意事项：观察冰袋有无漏水，冰块融化后及时更换；观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止用冷；降温，冰袋使用后30min需测体温，体温降至39℃以下，取下冰袋。 冰帽、冰槽 常用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 全身用冷法 用于高热病人的降温 乙醇拭浴、温水拭浴 乙醇拭浴 用 物 操作步骤 核对解释。 置冰袋