重大或系列科技成果简介-泉州科技局.DOCVIP

泉州市科学技术奖申报书 （ 年度） 一、申报单位基本情况 专业评审组 奖励类别 科技重大贡献奖 推荐单位（盖章） 申报日期 单位名称 行业分类 单位法人代表 职 务 单位性质 研究生及 以上人数 是否有院士 院士类别 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 传 真 单位综述（限500字以内）： 泉州市科学技术奖评审委员会办公室制 二、申报单位主要科学技术成就和贡献 （本栏目是以科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面作出的卓越贡献及所取得的显著经济效益和社会效益，承担科学技术研究课题等情况。限5000字以内） 三、重大或系列科技成果 1、单位主要知识产权证明情况（限15个以内） 授权项目名称 知识产权类别 国 （区） 别 授 权 号 完成人 2、成果客观评价证明情况（限8个以内） 评价材料名称 项目或会议名称 提供时间 提供单位 3、单位曾获科技奖励情况（限8个以内） 获 奖 项 目 名 称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3.经登记的社会力量设立的科技奖励； 4.科技奖励5. 县（市、区）政府设立科技奖励.国际组织和外国政府设立的奖励； 1、重大或系列科技成果推广应用情况(限1200字以内) 2、近三年单位经济效益 经济效益情况表 单位：万元 栏目 年份 产 值 销售收入 税 收 创 收 外 汇（万美元） 累 计 主要经济效益指标的有关说明： （300字以内。） 其他年份等经济效益指标的有关说明: (限300字以内) 3、社会效益 (限600字以内) 4、应用证明目录 主要应用情况 序号 应用单位名称 应用技术 应用起止时间 应用单位 联系人/电话 应用情况 已提交应用证明(是/否) 五、主要贡献者情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出 生 地 民 族 证件类型 证件号码 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所 在 地 办公电话 单位性质 单位类别 党 派 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 职称级别 最高学位 专业、专长 曾获奖励及荣誉称号情况 项目名称 奖项 等级 排名 到本单位参加工作的起止时间 自 至 对本单位做出创造性贡献的内容（不超200字）： 声 明 本人严格按照《泉州市科学技术奖励规定》的有关规定和泉州市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求，如实提供本申报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 六、申报单位意见 申报单位意见（限500字以内）： 声明： 本单位严格按照《泉州市科学技术奖励规定》的有关规定和泉州市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如申报项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 　　　　　 申报单位（盖章）： 年　　月　　日 七、推荐部门意见 推荐意见（限500字以内） 声明： 本单位严格按照《泉州市科学技术奖励规定》的有关规定，对申报书内容及全部材料进行了审查，确认该项目符合推荐资格条件，申报材料全部内容属实，