骨伤科特殊检查.ppt

骨伤科常用特殊检查;检查要求;;一般检查;一般检查（1）;;一般检查（2）;;;测量检查;二、长度测量 ;三、周径测量;步态;非正常步态（1） （1）抗痛性步态：（长度正常，某部位疼痛） （2）短肢性步态：短3CM以上（骨盆不平，躯干倾斜） （3）强直性步态：（髋关节无功能）单、双侧 （4）剪刀式步态：双腿交叉前进（中枢性肌瘫痪） （5）摇摆步态：先天髋、臀中肌麻痹（鸭步） （6）臀大肌麻痹步态：肌肉不能挺腰，影响步态 （7）股四头肌瘫痪步态：膝关节不稳;非正常步态（2）;非正常步态（3）;主动活动 被动活动 ;关节被动活动功能和检查;一、头部检查法（1）;触诊内容：头部压痛、颅骨凹陷、头皮血肿、 头部隆起、质硬、无活动（骨瘤） 下颌关节空虚（脱位）; 二、颈部检查法（1）;颈部正常活动检查; 颈 部 骨、软组织 触 诊;颈部 特殊检查（1）;颈部 特殊检查（2）;颈部 特殊检查（3）;6.臂丛神经牵拉试验 坐位头微屈。医者一手置该侧头部，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现放射痛，则该试验阳性，多见于颈椎病。; 五、腰背部检查法;腰背畸形（1）;腰背畸形（2）;腰 部 运 动 检 查;腰部触诊;腰部特殊检查 ; 意义：腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。; 意义：检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈, 患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，为拾物试验阳性。; 意义：用于检查婴幼儿脊柱病变。俯卧位提起其双足，若腰部过伸，脊柱呈弧形后伸为正常；脊柱呈强直状态，大腿，骨盆和腹壁同时离开床面，此为阳性。; 六、骨盆检查法;（二）骨盆触诊 1．骨触诊 骼前上棘、髂嵴（骨轮廓，等高，倾斜）、耻骨结节、耻骨联合，耻骨上下支。股骨大转子（两侧是否等高，骨轮廓）。髂后上棘、髂嵴、等高，骶髂关节（骨轮廓、肿胀）、尾骨（直肠指诊）、坐骨结节。 2．软组织触诊 髂窝区（脓肿），腹股沟区（腰大肌脓肿）。股骨大转子（滑囊炎、髂胫束增厚、臀中肌筋膜炎、臀上皮神经炎）。 臀大肌区（臀大肌筋膜炎、梨状肌综合征）。坐骨结节（坐骨滑囊炎。坐骨结节囊肿）。; 骨盆特殊检查（1）;骨盆特殊检查（2）; 4．“4“字试验 又称帕切克（Pairick）试验。本试验引发骶髂关节疼痛为阳性，表明骶髂关节有病变。;5．斜扳试验 ;七、肩部检查法; ;常见肩部畸形（2）;肩 关 节 运 动 检 查 ;肩部骨触诊 锁骨（骨突、骨擦音、骨中断） 胸骨（上切迹，胸骨柄、胸 锁关节） 喙突（压痛、异常活动） 肩锁关节（脱位）;肩关节特殊检查（1） ;肩关节特殊检查（2）;肩关节特殊检查（3）;肩关节特殊检查（4）;肩关节特殊检查（5）; 望 诊;;;;2．伸肘运动 伸直为0—10°伸时主要肌：肱三头肌，辅助肌：肘肌 伸肘受限原因：（髁间骨折、鹰嘴骨折、屈时位固定长、肌腱挛缩、瘢痕）;;;肘后三角改变;肘关节特殊检查（1）; 3．肘关节侧副韧带稳定性试验 判断肘关节的内侧或外侧副韧带是否有损伤。 原理：被动加大肘内（外）翻角度，引发内（外）侧副韧带的牵拉;九、腕和手部检查法;指甲形状和颜色 甲床（苍白、凹陷、劈裂，匙状、杵状）;常见腕和手部畸形 (1);7.锤状指 指伸肌腱止点及附近断裂，或手指伸肌腱止点处脱位骨折;9.巨指畸形 先天性。与动、静脉痿、神经纤维瘤区别;手部肌肉萎缩;斜方肌（提肩）;冈上肌;手腕部检查 （1）;手腕部检查 （2）;手腕部检查 （3）;手腕部检查 （4）;手腕部检查 （5）;手腕部检查 （6）;手腕部检查（7）;十、髋部检查法;运动检查（2）;运动检查（3）;髋部触诊;髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。;髋部特殊检查(2);髋部特殊检查(3）;髋部特殊检查(4）;股骨大转子位置测量方法;;望诊 步态：平稳、节律、关节僵硬 膝关节肿胀：多种疾病的表现 膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤） 股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。;膝关节运动检查;膝关节运动检查;膝关节触诊;膝关节特殊检查（1）;膝关节特殊检查（2）;膝关节特殊检查（3）;十二、踝与足部检查法;足踝部运动检查（1）;足踝部运动检查（2）;2、软组织触诊 第一跖趾关节囊（痛风）、内侧副韧带（触痛、肿）损伤各肌肉、肌腱；足跖面（感觉、光滑、无触痛、