胃残余量-无关紧要的指标-周华.pdfVIP

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胃残余量-无关紧要的指标-周华.pdf

2013/4/15 胃残余量 —— 无关紧要的指标? 1 2013/4/15 早期肠内营养-ICU患者病死率 • 收纳6个RCT研究的Meta 分析,早期肠内营养 (24小时)对ICU患者临床结局的影响 Diog DS, et al. Intensive Care Med (2009) 35:2018–2027 2 2013/4/15 早期肠内营养可降低肺炎的发生率 Diog DS, et al. Intensive Care Med (2009) 35:2018–2027 3 2013/4/15 重症患者实现充分的早期肠内营养 • 50%-60%重症患者不能耐受早期充分的肠 道喂养 • 胃排空障碍是其主要原因 • 导致营养不良及反流、误吸与肺炎等感染 性并发症发生增加 4 2013/4/15 影响胃排空的因素 • 高血糖 • 机械通气 • 镇静、阿片类制剂 • 儿茶酚胺 • 颅内高压 • 电解质紊乱 • 感染、休克造成的内脏器官低灌注 5 2013/4/15 胃排空障碍缺乏可靠的客观评估标准 • 腹胀、肠鸣音 – 主观判断 • 胃残余量 – 客观,个体差异大,标准不一 6 2013/4/15 胃残余量 (gastric residual volume, GRV ) • 是早期肠内营养耐受性评估常用的指标 – 床旁,动态评估 – GRV动态观察优于单次测定结果 – GRV的标准与喂养方式、单位时间输注量相关 • 方法:经鼻胃管肠内营养时,每2 to 4 hours (q6h )测定一次GRV 7 2013/4/15 胃残余量 (gastri

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