彩色多普勒超声与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究.pdfVIP

彩色多普勒超声与核素肾动态显像评估重度积水不 显影肾脏功能的对比研究1 1 1,4 2 3 1 姚颐 ，张杰 ，陈孝义 ，谢梅 ，叶达夫 1. 武汉大学人民医院泌尿外科，武汉（430060 ） 2. 武汉大学人民医院超声影像科，武汉（430060 ） 3. 武汉大学人民医院放射科，武汉（430060 ） 4. 武汉大学生命科学院病毒学国家重点实验室，武汉（430070 ） E-mail: zhangjie888@ 摘 要：目的应用彩色多普勒超声（DUS ）与核素肾动态显像（SPECT ）技术，对单侧梗 阻性肾重度积水静脉尿路造影（IVU ）不显影患者的肾功能进行对比评估。方法 收集51 例 因单侧梗阻性肾积水IVU 不显影患者，分别用DUS 测定肾内血流阻力指数（RI ），用SPECT 测定患肾肾小球滤过率（GFR ），以此判断患肾肾功能，并与肾穿刺造瘘后24h 引流量比较。 结果 造瘘前，DUS 诊断20 例有功能，平均RI 为（0.71±0.05 ），SPECT 诊断 14 例有功能， 平均GFR 为（48.5±6.4 ）ml/min ；造瘘后，DUS 诊断21 例有功能，平均RI 为（0.68±0.02 ）， SPECT 诊断22 例有功能，平均GFR （56.1±5.3 ）ml/min 。造瘘后24h 引流量显示，22 例 有功能，29 例无功能。卡方检验显示，造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率：DUS （96.07% ） 高于SPECT （84.31% ）（P0.05 ）；肾造瘘后SPECT （100% ）则略高于DUS （98.04% ）， 但差异无统计学意义（P0.05 ）。结论 对于单侧梗阻性肾重度肾积水IVU 不显影患者，术 前采取DUS 评估重度积水肾脏的功能，具有无创、快速、经济和准确率较高的特点，易于 在基层推广应用。 关键词：彩色多普勒超声；核素肾动态显像；肾积水；不显影；肾功能 大量研究证实，经静脉尿路造影（IVU ）显示单侧梗阻性肾积水不显影，并非说明患肾 无功能；而核素肾动态显像（SPECT）目前作为最灵敏的技术，评估此时患肾的实时功能也 常受到了质疑[1] 。近年来，彩色多普勒超声（DUS ）技术不仅可以提供形态学资料，还可通 [2] 。本研究旨在 过测量血流阻力指数（RI ）的改变来评估肾功能，因而更加受到人们的重视 探讨DUS 与SPECT 技术，对单侧梗阻性重度肾积水患者进行积水肾脏功能的对比评估。 1. 材料与方法 1.1 临床资料 单侧肾积水患者共51 例，男32 例，女19 例，年龄7~64 岁，平均41.3 岁。病程6 个月 ~17 年。临床表现：腰部胀痛33 例（64.7% ），肉眼血尿5 例（9.8% ），腹部肿块2 例（3.9% ）， 体检偶然发现 11 例（21.5% ）。其中输尿管结石28 例（54.9% ），肾盂输尿管连接部狭窄12 例（23.5% ），肾盂结石4 例（7.8% ），输尿管下段狭窄5 例（9.8% ），迷走血管压迫2 例（3.9% ）。 51 例患者肝功能（ALT ）、血尿素氮（BUN ）和肌酐（Cr ）检测均正常，否认近1 月有肾绞 痛病史，无肾血管病史；所有病例健侧肾脏IVU 显影正常、患侧肾脏IVU 不显影且B 超显 示重度肾积水。 1.2 观察方法 1.2.1 DUS 血流成像 使用Vivid7 型彩色多普勒超声诊断仪（美国GE 公司），探头频率7.5MHz，取样容积 1本课题得到高等学校博士学科点专项科研基金(20060486054)的资助。 - 1 - 2mm 。常规测量肾皮质厚度(RCT)、积水肾前后径