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dd抗结核药物肝毒性研究现状及其存在的问题

维普资讯 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2008Apr;12(4) 2‘89· ◇综述与讲座◇ 抗结核药物肝毒性研究现状及其存在的问题 杨慧媛,宋育林,许建明 (安徽医科大学第一附属医院消化科,安徽 合肥 230032) 摘要:肝损害是抗结核药物治疗 中最常见的毒副作用之一。其发生机制尚不完全清楚,大多数抗结核药物的肝毒性是剂量依赖 性的,部分与药物的超敏反应有关。老年、女性、营养不 良、嗜酒、慢乙酰化表型、携带乙肝病毒或既往有肝病以及严重结核病是 公认的危险因素。抗结核药物致肝损害的治疗 目前尚无统一规范,以非特异性保肝、对症治疗为主,但加强监控与管理可预防 严重肝损伤的发生。 关键词:结核 ;肝炎;药物性 Statusofstudyingantitubercul0sis drug-inducedhepatotoxicityand itsexistingproblems YANG Hui—yuan.SONGYu—ling.XUJian—ming (DepartmentofGastroenterology,TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China) Abstract:Hepatotoxicityisoneofthemostcommonadversereactionsduringanti—tuberculosistreatment.Mechanismsofantituberculosis drug—inducedhepatotoxicityhavenotbeenclearyet,butmostofthehepatotoxicreactionsaredose—related,someare,however,causedby durghypersensitivity.Itisacceptedthatclinicalriskfactors forthedevelopmentofhepatotoxicityduringantituberculosistreatmentareold age,female,malnutrition,alcoholism ,slow acetylationphenotype,HBV carriersorpatientswithchronicliverdiseases,andseribustuber- culosis.Treatmentofantituberculosisdurg—inducedhepatotoxicityhasnotbeenunified,andmostoftreatmentsarenon—specificnadsymp— tomatic,butintensiveclinicalmonitoringandregularfollow—upisessentialandhelpfulforpreventingoccurrenceofseriousliverinjury. Keywords:tuberculosis;hepatitis,drug 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是治疗结核病的三种主要药 续进行 ;约 1.6%的患者可引起症状性肝炎 ,临床表现与 物。肝毒性反应是这些药物最常见的严重不 良反应之一,也 病毒性肝炎相似,组织学特征为肝细胞坏死和肝细胞变性 ,轻 是结核患者停止化疗的最常见原因之一。随着全球范围内结 度炎症浸润,主要在门管区,偶见胆汁淤积;5%一10%症状性 核疫情的反弹,抗结核药物引起的肝损害也成为药物性肝炎 肝炎患者 (占异烟肼治疗患者的0.05%一0.1%)可发生急 最常见的原因之一l】J。如何减轻抗结核治疗过程中的药物 性、亚急性肝坏死,出现凝血酶原时间延长、肝性脑病甚而死 性肝损害,使化疗过程得以顺利进行 ,是结核治疗过

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