课件张京丽.pptVIP

能阐述DVT的病因 1 根据抗凝剂、溶栓药物作用与副作用特点正确地向病人实施用药指导 5 了解DVT的治疗方法 3 能掌握DVT患者的护理及出院指导的要点 4 能掌握DVT的临床表现 2 1856年，Virchow提出深静脉血栓形（DVT）三大因素： 血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 深静脉血栓形成的血液变化 如何预防深静脉血栓形成 病情许可情况下：早期下床活动； 卧床病人做四肢主、被动运动； 对血液高凝状态等病人，预防 性应用去聚药物或抗凝药物。 肿胀、疼痛、浅静脉曲张 深静脉血栓形成的治疗 急性期绝对卧床休息，抬高患肢（15-30度），利于下肢静脉回流，减轻水肿）； 避免按摩，保持大便通畅，避免用力； 症状缓解可进行轻便活动，活动时穿弹力袜或用弹力绷带。 非手术治疗 临床上应用最广泛的是 尿激酶。 2、溶栓治疗 监测生命体征，一旦血压下降出现无法控制的出血应 立即停药，并随时准备输血； 评估过敏反应：寒战、发热，气管 痉挛、皮疹等； 避免不必要的动静脉注射，如必要 的话在开始治疗前就穿刺好； 按压穿刺点或其他出血点20-30分 钟，如出现局部出血或血肿，应在 穿刺部位用无菌绷带或敷料加压 包扎。 纤溶药物使用的护理要点 注射类：低分子肝素； 口服类：华法林。 3、抗凝、祛聚治疗 祛聚疗法： 低分子右旋糖酐 潘生丁阿司匹林 抗凝： 注射用药 口服用药 评估用药部位有无血肿、 发红或感染； 华法林口服后12~24小时出现抗凝血作用， 因此若由肝素改口服华法林时须在停用肝 素前24小时给予，以保持抗凝的连续性； 皮下注射的病人，应经 常的更换注部位，避免 按摩,注射后持续按压5分 钟以上。 用药过量可发生出血副反应，常见的有： 鼻衄，齿龈出血，皮肤瘀斑、血尿、便血、 等； 若有出血或PT超过正常值2.5倍，应立即停 药； 严重者可以应用VitK对抗。 观察病情： 1. 肢体肿胀情况、皮温、颜色、 肢端血供、感觉、足背动脉 搏动； 2. 注意观察呼吸系统症状，尤 应注意肺栓塞的症状表现； 3. 注意观察全身的出血情况。 DVT健康教育 体位活动：卧床休息、抬高患肢，症状缓解 可进行轻便活动，活动时穿弹力袜或用弹力 绷带； 饮食应避免含VitK 丰富的食物（特别是绿色 蔬菜如菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜等 ）； 避免剧烈活动，防止受伤。 按时复诊，测定血凝指标，一般1次/周，根据PT结 果随时调整药物剂量，调整剂量后48小时复测。 携带必要的证件证明自己服用这些特色的药物；在行 牙科或其他外科手术前，告知医生。 有以下情况随时复诊: a. 下肢症状体征加重； b. 胸闷、气促、干咳、胸痛等； c. 发现有牙龈，鼻腔，大小便等不正常的出血或 淤青现象。 *