上颌窦穿刺术常见并发症446例分析.pdfVIP

维普资讯 人 民军医 2006年第49卷第 6期 (总第 559期) ·347 · 2．3 复发情况 本组病例 随访 1～5年 。治疗后 迟发变态反应有关外 ，还有体液免疫 的参与。以上 1年 ，所有病例均无复发 ；随访 2～5年的89例 中， 反应的综合作用使抗原、抗体免疫复合物沉积，进而 结核病复发 2例 (1．7 )，变态反应性病变复发 3例 形成 以结核性第Ⅲ型变态反应为主导的，以结核变 (3．4％)。 态反应性血管炎为病理基础的疾病。 由结核感染 引起 的结核性变态反应性疾病 ，尚 3 讨 论 未被更多的临床 医师所 了解，其误诊率高达 93． 结核性变态反应性疾病 ，国内多称结核性风湿 6 。究其原 因：(1)传统认为多发性关节炎并发结 病 ，临床常误诊为风湿病 。此病好发于成人原发性 节性红斑多见于风湿病，因此 ，易误诊为风湿性关节 肺结核 ，临床类型较多，如眼部损害有疱疹性角膜结 炎。实际上 ，以皮肤结节性红斑发病者称风湿性结 膜炎、虹膜睫状体炎、视 网膜静脉周围炎和巩膜炎 ， 节 ，在国内多见于结核病，是结核性变态反应性疾病 皮肤损害有带状疱疹 、结节性红斑 、皮下红斑和皮下 的特征之一。(2)由于对此病认识不够 、检查不细致 结节 ，关节损害有单发或多发性关节炎 ，口腔损害有 等，常将淋 巴结结核误认为是 口、咽部一般感染所致 复发性顽固性 口腔溃疡 。由此病引起或继发的疾病 的淋 巴结炎 。(3)抗链 “O”为非特异反应 ，是诊断风 还有结节性脂膜炎、贝赫切特综合征、肌肉神经病和 湿病的依据 。但研究发现，风湿病或结核病病人 ，此 红斑性狼疮等。但须注意的是 ，由于结核病病人免 项检查数值均可增高 ，无实际临床意义。(4)原因 疫功能受损，机体抵抗力下降，加之部分病人使用免 不明的复发性口疮和外 阴炎 ，是构成结核性变态反 疫抑制剂 ，更易受细菌或病毒感染 ，致使结核症状不 应性贝赫切特综合征 的重要特征。(5)本病可与结 典型。 核病同时发病 ，亦可能先于或后于其发病 。少数病 目前 ，此病 的发病机制尚不十分清楚。一般认 例找不到结核病灶 。 为与细胞免疫和迟发变态反应有关 。我们认为，此 对诊断 明确 的病人 ，应积极治疗原发病 (肺结 病有以下临床特点：(1)多发性关节炎、结节性红斑 ； 核)，并对其合并的变态反应性疾病给予对症处理。 (2)高免疫球蛋白血症 ；(3)抗结核抗体阳性；(4)OT 尤为重要 的是 ，对于以结核性变态反应性疾病为首 试验强阳性 ；(5)皮肤结节病理检查结果为变应性结 一 发症状的病人 ，应进行综合分析和判断，力争做到早 节性血管炎 ；(6)抗风湿治疗无效 ，反复发作，抗结核 发现 、早治疗 。 治疗显效。因此 ，认为其发病机制除与细胞免疫和 (编校 ：范晨芳 收稿 ：2006—03—06) 上颌窦穿刺术常见并发症446例分析 475003 河南开封 解放军 155医院 崔志汉 刘 晶 史向阳 胡 艳 关键词 ：上颌窦炎；穿刺术 ；并发症 中国图书分类号 ：R765．4 1996年 1月～2005年 l2月，我们行上颌窦穿 片或 CT、MRI扫描确诊为慢性化脓性上颌窦炎。 刺 5688例次，共发生各种并发症 446例 (7．8％)。 1．2 操作方法 病人取坐位 ，将 1 丁卡 因棉签放 现就并发症发生原因及其 防治方法分析如下。 置于下鼻道前端顶部 ，10min后将穿刺针 (斜面向