人血白蛋白临床应用医嘱点评标准与模式探讨.pdfVIP

药学与临床研究 合理 Pharmaceutical and Clinical Research 用药 人血白蛋白临床应用医嘱点评标准与模式探讨* 张 婷，吴 慧，卞海林，尹存林 ，成 美 ，祁 峰 ** 盐城市第一人民医院，盐城 224001 摘 要 目的：探 讨 医院人 血 白蛋白临床应用 医嘱 点评的难 点 、模 式和评价的具 体标 准 ，促 进 临床人血 白蛋白的合理应用 。 方法：对我 院应用人血 白蛋白的 医嘱进行点评 ，对人 血 白蛋白临 床使 用的不合理情况进行 分析 总结 ，对不适 宜处方的界 定标 准和处方点评模 式进行探 讨 。 结果： 针 对人血 白蛋白处方点评中遇 到 的难 点 问题进行 分析 总结 ， 建立适应我 院的 医嘱点评模 式以及 点评标准 。 结论：人血 白蛋白应用的合理性评价具体标 准及 专项点评模 式 需不断完善 ，以进一步 促进人血 白蛋白的合理应用 。 关键词 人血 白蛋白；医嘱点评 ；合理 用药 中图分类号 文献标志码 文章编号 （ ） R969.3 A 1673-7806 2016 01-069-04 DOI:10.13664/ki.pcr.2016.01.018 为了规范点评工作、 提高处方质量， 年 由于国家对血液制品实施监管后，血浆供应减 2010 2 月卫生部发布实施的 《医院处方点评管理规范 试 少，导致人血白蛋白紧缺，供不应求。医疗机构中一 ( 行 》 明确指出：“处方点评是根据相关法规、技术规 些人血白蛋白的不合理应用不仅造成资源浪费，甚 ) 范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性 至可能促进疾病发展，如肾病综合征患者使用人血 （用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物 白蛋白可导致尿蛋白排泄增多，大量蛋白尿加重肾 相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在 小球上皮细胞和小管 间质损伤。因此，为规范人血 - 的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药 白蛋白的临床使用， 改善人血白蛋白短缺现状，促 物合理应用的过程”[1] 。 目前医疗机构进行人血白蛋 进人血白蛋白的合理使用，开展人血白蛋白临床应 白临床应用点评大多依据美国大学医院联合会 用相关医嘱点评工作具有重要意义。 （ ， ） 制定的 The University Hospital Consortium UHC 2 人血白蛋白临床应用医嘱点评依据 关于《人血白蛋白、非蛋白胶体溶液及晶体溶液使 用指南》[3]和北京市卫生局组织制定的《北京市医疗 综合参考 《 处方管理办法》 （ 卫生部令第 53 机构处方专项点评指南（试行）》[2] ，但国内的指南并 号）、《医院处方点评管理规范 （试行）》（卫医管发 不够详尽，在处方点评过程中仍有很多困惑。因此， 〔2010 〕28 号）、美国大学医院联合会《人血白蛋白、 在人血白蛋白临床应用的合理性点评方面仍需进 非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液 一步的规范和完善。