吻合器痔上黏膜环切术的手术配合.pdfVIP

·858· 垫±进修杂志2011年5月第26鲞第9期 吻合器痔上黏膜环切术的手术配合 毋庆琳宋美娣 (浙江省新安国际医院手术室，浙江嘉兴314013) 摘 要 目的探讨吻合器痔E黏膜环切术(PPH)的手术配合及护理。方法回顾55例吻合器痔上黏膜环切 术的手术方法、配合及护理。结果55例效果满意，无肛门失禁、吻合口狭窄和尿潴留等并发症发生，无复发。结论 PPH术是一项操作简单，手术时间短、住院时间短、恢复快、复发少、切实可行的一种治疗混合痔的新术式。作为 手术室护理人员，要熟练掌握这项新技术的手术全过程，包括术前护理、术中配合、术后护理，做到默契配合，圆满 完成手术。 关键词 吻合器痔上黏膜环切术 手术配合 护理 words hemorrhoidmucosacircumcision Key Stapling OperationcooperationNursing 中图分类号：R473．6。R472．3文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2011)09—0858—02 传统混合痔切除术因手术时间长、出血多，术后 线在直肠黏膜下行对称全荷包缝合，痔疮脱垂严重 剧痛、创面愈合慢、有可能造成肛门狭窄或失禁、有 者，可行双荷包缝合；再将吻合器头部伸人直肠至荷 一定的复发率等缺点而不易被患者接受。我院2009包线上方，分别收紧并结扎3点、9点处缝合线，形 年3月～2010年6月采用吻合器痔上黏膜环切术成四点牵引。插入吻合器、击发，保持lmin压迫止 (ProcedureforProlapseandhemorrhoids，PPH)治疗 血。逆时针旋开吻合器，退出后检查吻合口及吻合 混合痔55例，效果满意，无复发。现将手术护理配 口内切除组织是否完整，有出血者用3／0可吸收线 合报告如下。 缝扎止血，肛内可置入凡士林纱条。对合并肛乳头 肥大者同时行肛乳头切除；合并肛裂的行肛裂侧切 1 临床资料 术。术毕予以太宁栓塞肛。 1．1一般资料本组55例，男37例，女18例；年 2 结果 龄在27～79岁，平均年龄49岁。病程6个月～29 年，均接受过药物治疗，其中Ⅱ度12例，Ⅲ度24 手术时问25～40min，平均手术时间33min， 例，Ⅳ度19例，合并肛裂9例；其中有28例有手术住院时间平均4d。退出吻合器，有出血需用可吸收 治疗(外剥内扎术18例，行激光手术6例，内注射4线缝扎者14例，术后下腹部疼痛2例，无需服用止 例)史。 痛药，可自行缓解。无一例发生肛门失禁、吻合口狭 1．2材料苏州易达公司生产一次性使用肛肠吻 窄和尿潴留等并发症。全组随访l～3个月无复 合器(HCS33)一套，里面配备：环形肛门扩张器(包 发，患者满意率达96．3％(53／5s)。 括内筒和外筒部分)、荷包缝合用肛窥和缝合线导 3 护理 出针。 1．3 手术方法 术前清洁灌肠，麻醉生效后取俯 3．1术前准备用物准备：苏州易达公司的一次性 卧折刀位。会阴部常规消毒，铺置无菌巾，充分扩肛 肛肠吻合器一套，0号普里灵线一根，3／0可吸收线 至4指以上，局部用稀碘伏再次消毒，将PPH扩肛一根，无菌凡士林纱布，俯卧位体位架一套，一分为 器放入肛管并固定，显露手术野，于齿状线上方 二的手术护皮膜一张。手术问准备：室温控制在22 3cm、2 cm处分别由3点