呼吸-肺含铁血红蛋白沉着.pdfVIP

　　1996 年第 27 卷第 12 期 619 　　反复闷喘, 呼吸困难, 咯血, 贫血 ——查房选录 ( 174) 河南开封市第二人民医院　吴经泰　王　芳　柴素玲　王春华　殷　娅　王　莉 1102 , 尿素氮 2 7 。网织红细胞 mmo l L mmo l L 病 历 摘 要 0 052。心电图示窦性心率 119 次分、窦性心动过速、 男性, 15 岁, 学生。因反复闷喘 9 年加重并咯血 可见 改变。 超示: ①室间隔膜部缺损待排, ② ST T B 6 个月, 大咯血伴呼吸困难 2 天入院。患者 6 岁时出现 左心房左心室扩大, ③肝淤血, ④脾大。胸片示: 两中 闷喘、咳嗽、咯少许白色粘液样痰, 当地医院诊断为 下肺野可见斑片状密度增高阴影。 “支气管炎”, 对症治疗后症状缓解。此后受凉或无特殊 入院诊断: ①先天性心脏病, 室间隔缺损, 急性心 诱因经常反复出现闷喘、咳嗽、严重时呼吸困难, 家人 功能不全 级, 全心衰。②慢性喘息型支气管炎并肺部 并发现患者活动减少, 易倦怠, 面色苍白。1994 年 6 月 感染。③咯血、贫血原因待排。 以来持续性闷喘发作性加重, 经常成口咯血, 呈鲜红色 ( ) 第 1 次查房 12 月 26 日 泡沫状, 每日咯血 10 ～ 50 不等。9 年来多家医院 m l m l ( ) 就诊, 诊断为支气管炎, 支气管哮喘, 支气管扩张, 贫 实习医师: 报告病历 如上 。 血, 经治疗症状可有缓解, 但均不能完全纠正。于这次 住院医师: 本例的特点: 男性, 15 岁, 闷喘发作 入院前 2 天出现咯大量泡沫样鲜血、呼吸困难、端坐呼 性加重 9 年, 反复咯血 6 个月, 呼吸困难、大咯血2 天 吸, 1994 年 12 月 21 日我院门诊就诊收入院治疗。否 入院。查体呼吸困难, 端坐呼吸, 面色苍白贫血貌, 全 认结核病史, 无家族性及遗传性病史。 身浅表淋巴结肿大, 双肺满布干湿性　音, 心率 120 次 查体: 体温 368℃, 脉搏 120 次分, 呼吸 36 次 分, 肝脾肿大。实验室检查示: ①贫血; ②丙氨酸转 分, 血压 1410kPa。神志清晰, 面色苍白贫血貌, 痛 氨酶增高; ③网织红细胞增高。心电图示窦性心动过 速。胸片示双中下肺野斑片状阴影。 超示肝脾肿大, 苦面容, 呼吸困难, 端坐呼吸。皮肤粘膜无黄染及出血,