医院肠道门诊设置要求.docVIP

医院肠道门诊设置要求 一、肠道门诊设置的目的 控制霍乱流行的关键是早期发现病人，最早接触病人并能发现病人的是门诊医生，如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻，低血压休克，他唯一的办法就是转急诊室抢救，但结果是急诊室污染、转移过程的污染，给霍乱控制带来许多不必要的麻烦。解决这些问题的唯一办法就是开设肠道门诊，变被动门诊为主动门诊。目的就是及时发现霍乱病人，就地抢救，防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散。肠道门诊的设置及开诊要求就是围绕这个目的而设定的。 二、肠道门诊的功能 肠道门诊的功能在于：１、能及时发现疑似霍乱病人；２、能完成霍乱危重病人的抢救以及隔离治疗；３、能阻止霍乱向外界污染或传出；４、能发现可疑霍乱疫区或其它肠道传染病疫区（腹泻病人较集中的地区）。 三、肠道门诊设置条件 县区以上医院（二甲以上医院） １、硬件：具有单独通道的诊疗室和观察室（抢救室）、设有三格化粪池的专用厕所（没有专用厕所的要备有马桶、生石灰或漂白粉。消毒粪便用20%漂白粉２小时、呕吐物１小时，尿用５%漂白粉30分钟）、具有培养霍乱弧菌的检验室。肠道门诊内设有洗手池，地面墙壁必须可以消毒清洗。有纱门纱窗、抢救药品柜［备有大输液10000ml包括林格氏乳酸液、５.４.１溶液（1000ml水内NaCl 5g、NaHCO3 4g，kcl 1g，用时另加50%GS20ml）或生理盐水、5%GS、阿拉明（20mg/次）或肾上腺素等升压药、肠道抗菌素等］、污物盆、观察床、输液架、消毒液（0.5%氯胺或0.2‰优氯净可用于衣被消毒，1%漂白粉上清液可洗手、1‰优氯净可处理墙壁和地垫）、可消毒地垫。 以上这些设施都是围绕防止病原菌扩散、污染，有利于及时抢救病人而设置的。 2、软件：配有专职医生（包括专职检验人员和护士）、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡、肛拭采样登记本、碱性胨水采样管（15x150mm试管，内装10ml碱胨水）、肛试子。 3、肠道门诊工作管理系统：医院必须成立霍乱防治领导小组，霍乱机动队；每月对肠道门诊进行自查并有自查记录；每年要对肠道门诊病人进行分析，了解肠道门诊病人在病种、发病人数、发病年龄、发病地域等方面有何变化，以及流动人口所占的比率，并且每年予以比较。要注意八小时以外腹泻病人就诊落实情况。肠道门诊标识要明显，挂号处要有肠道门诊告示，以方便患者就诊。肠道门诊诊疗室应悬挂肠道门诊管理制度和肠道门诊医护人员守则。 乡镇医院 1、硬件：设置条件因地制宜，尽可能按要求设置，有条件的地方应有单独的诊疗室、有洗手盆、消毒液、污物盆观察床、输液架、马桶、生石灰或漂白粉、优氯净等其它消毒液。抢救药品也应一应俱全。 2、软件：配有专职医生（包括专职检验人员和护士）、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡、肛拭采样登记本、碱性胨水采样管（15x150mm试管，内装10ml碱胨水）、肛试子。医生可以兼职但必需在肠道门诊诊室诊治。 四、肠道门诊注意事项 1、24小时开设，解决8小时以外人能在肠道门诊就诊，并按要求登记、检查。 2、肠道门诊专用登记的目的是便于疾控中心个案调查，因此必须详细；项目有姓名、年龄、性别、职业（肠道门诊的职业主要填写是否为渔民、饮食服务行业从业人员、流动人口，包括旅游者、外出打工或来埠务工人员）、长途汽车司机）、现住址（必须详细）、发病日期、就诊日期、主要临床症状、诊断。流动人口还须填写从哪里来，到哪里去。 3、肛拭采样问题： 采样方法：由肠道门诊医护人员进行，通常采用肛拭采样法，取直肠内粪便。肛拭子应深入直肠3-5cm，采样后连同化验单一起立即送疾控中心检验科。 4、疑似霍乱诊断标准： A：凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 B：霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者），并发生吐泻症状而无其它原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 五、肠道门诊医生应承担的法律责任 1、因迟报或漏报传染病报告卡而使传染病造成流行的； 2、首诊病例因误诊或未采样培养，被复诊发现或被其它医院发现为霍乱，从而造成病人经济损失，以及导致疫情扩散的，应负相应的法律责任和经济责任。