垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗附29例报告.pdfVIP

1·78 · 中华神经外科杂志2002 年 5 月第 18 卷第 3 期　Chin J Neurosurg , May 2002 , Vol18 , No3 ·论著· 垂体 ACTH 腺瘤的诊断和治疗 ( 附29 例报告) 钟跃 　杨新宇 　杨树源 　　【摘要】　目的 　分析和探讨垂体 ACTH 腺瘤的诊断和治疗。方法 　对我科收治的 29 例垂体 ACTH 腺瘤患者的临床特点和治疗效果进行了回顾性分析。结果 　垂体 ACTH 微腺瘤的诊断较为困难 , 有库欣氏综合症表现的患者 , 辅以血清 ACTH 、地塞米松抑制试验等并结合影像学资料方可确诊 , 经 蝶手术切除肿瘤复发率仅为 69 % 。结论 　垂体 ACTH 腺瘤的诊断须依靠临床表现、实验室检查和影 像学检查等。经蝶手术切除肿瘤是治疗垂体 ACTH 腺瘤的首选方法。 【关键词】　垂体 ACTH 腺瘤 　诊断 　治疗 Diagnosis and treatment of pituitary ACTH adenoma ( report of 29 cases) 　ZHONG Yue , YANG Xinyu , YANG Shuyuan . Dept . of Neurosurgery , General Hospital of Tianjin Medical University , Tianjin , 300052 , China 【Abstract 】　Objective 　To analysis and discus the diagnosis and treatment of pituitary ACTH adenoma. Methods 　29 cases of pituitary ACTH adenoma treated surgicaly in our department were analyzed retrospectively. Results 　The diagnosis of pituitary ACTH microadenoma was difficult. The diagnosis evidences include patient with cushing’s syndrome , elevated serum ACTH level , positive result of dexamethasone suppression test and neurodiologi cal images. The recurrent rate of tumor operated by transsphenoidal surgery was 69 %. Conclusions 　The diagnosis of pituitary ACTH adenoma must base on clinical signs , laboratory tests , and radiological data. Transsphenoidal surgery for pituitary ACTH adenoma is the first choice. 【Key words】　Pituitary 　ACTH adenoma 　Diagnosis 　Treatment 　　Cushing1932 年就阐明了垂体病变与库欣氏综 均未接受过放疗。本组术后全部得到随访 , 时间在 合征的关系 , Eisenhardt 尸检发现 86 %的库欣氏综 05～13 年不等。 合征患者有垂体腺瘤。目前认为 , ACTH 依赖性的 2 临床表现 : 所有患者均出现库欣氏综合征 库欣氏综合征 ( 又称库欣氏病) 约 70 %～90 %是 的临床表现 , 如向心性肥胖、高血压等 , 2 例出现 由于垂体ACTH 腺瘤引起的 , 而且肿瘤多为微腺