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天鹏恒宇公司的讲标稿 公司简介 各位领导，我是天鹏恒宇公司的，很高兴今天站在这里给大家介绍我们天鹏恒宇的电子 病历系统。在介绍我们系统之前，还是允许简单的介绍一下我们公司，我们天鹏恒宇公 司成立于96年，15年来一直致力于医院信息化建设，为咱们的医院信息化发展保驾护 航。 产品介绍 接下来呢咱们直奔主题，正是由于咱们在做的各位医院领导的高瞻远瞩，深切体会到了 传统纸质病历的缺点，当然我在这里就不逐一赘述纸质病历的缺点了。今天我给大家介绍我 们公司的电子病历系统，我呢接下来以咱们医院一名内分泌大夫的身份来给大家操作一下我 们的电子病历系统，写一份病历，穿插着介绍我们电子病历的功能。我希望各位领导带着三 个疑问来听我介绍我们的软件。第一，我们的电子病历系统是不是真正能够提高各个科室医 生的工作效率。第二，用我们电子病历系统写出来的病历的质量是不是有保证。第三，我们 的电子病历是不是能够对咱们临床科研统计带来支持。 首先第一个问题，电子病历怎么用的是不是 真的能提高医生的工作效率 好现在登录我们的系统，打开医生工作站，让我们从未设置住院医生的患者列表接管一 名患者，我们认为他患 2型糖尿病，双击患者进入我们一生最常见的病历书写界面。首先 映入大家眼脸的就是我们病历首页，这部分区域就使我们书写病历的区域，左边是我们这个 病人的整本病历资料，包括大病历，病程记录等等，上边呢是我们软件的菜单和工具栏，整 体界面非常的清新，直观。我们都知道接管患者首先要完成的就是在24小时之内完成入院 记录，接下来就需要大家看一下我是怎么写入院记录的。 1 第11，我们就是基于模版的点选操作。 什么意思呢，首先我们右键选取模版，大家看这个方框内是我们内分泌科特有的和全院 通用的大病历模版。为什么叫基于模版的点选操作呢，让我们来看一下模版是什么样子的， 我们选择2行糖尿病。大家可以看到，以前需要我们每次都要书写的一些大病历共性部分 都出现了，是这样我们这些共性部分做到模版内，避免的医生的繁重书写。然后我们继续来 完成这份大病历。 患者的基本信息，直接从咱们医院的HIS 系统提取，无需书写。 主诉，糖尿病典型症状 3多1少，但是这人没有出现体重消瘦的症状，我们只需点击 此处，把体重消瘦划掉。持续5年，加重3 年。主诉完成。 现病史,患者10年前，因饮酒，我们选择饮酒，出现三多的症状，每日饮水5000ML。。 等等剩下的部分都是这样点选操作。我们默认的都是正常的阴性体征。哪里出现阳性我们只 需点击勾选即可。 同理下边的，既往史，个人史，家族史，包括我们的查体，我们都默认为阴性体征，哪 里出现阳历我们只需点击勾选。 假设我们都认为是正常的，就这样我们就能把这份病历写完，让我们回顾一下，我们写 这份大病历只需选取模版，在模版的基础上点击勾选就能完成。和咱们以前用过的哪种 WORD 书写和纸质病历那是有根本上的区别，现在大家估算一下，用这种方式书写病历， 那效率是不是有提高，我们给大家计算过，以前大家完成一份大病历需要用 40分钟-1个小 时之间，现在用我们的电子病历我们只需4-6分钟，比以前提高了10倍。 2 第22 和其他系统无缝对接 我们知道医生写病历时还有一件麻烦事就是开医嘱单，检查单，化验单，等等而且还需 要把这些单据贴在病历上，现在我们电子病历，建立在医院信息管理系统的基础上，与各子 系统高度融合，无缝链接，促进了数据的交换和提高了信息的利用率， 首先大家刚才可以看见我们的患者基本信息从HIS系统直接调用过来，这份病历里边的所有 个人信息都不需要我们填写，自动填充，其次像大病历的辅助检查，我们右键选取临床数据 提取窗口，我们就可以把检验，检查报告写回病历。非常的智能方便。 3 第33，我们有丰富的在线知识库的支持。 使医生写病历既是工作的过程又是学习的过程。首先就是我们的模版，我们的模版是我 们10几年来和各个医院沟通学习总结下来的精华，同时我们还聘请了大量医学专家专门未我 们制作模版，譬如协和医院和同仁医院，当然还包括一些专科医院的医学专家，比如积水潭 医院等。使我们每个医生都是站在巨人的肩膀上来书写病历，让每位医生写出来的病历都是 专家级的。而且我们的模版是可维护的，我们可以为咱们医院做，其次呢医生自己也可以制 作。其次让我们来写一份糖尿病的首次病程记录模版。大家可以看到，患者的基本信息和查 体的情况直接从大病历里提取过来，无需我们再重复书写，包括诊疗计划和鉴别诊断。