眼部护理查房课件.ppt

;（一）病史介绍;1.眼科检查 右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底：窥不见，眼压：T+2。;1.眼科检查 左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：视盘色淡。;1.眼科检查 杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头的比例。;1.眼科检查 正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差≤0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。;2.相关检查 （1）血液检查 血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血凝四项：正常，免疫特检：正常。;2.相关检查 （2）其他检查 心电图与胸片检查均为正常。 于2014.9.18在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，医嘱予抗感染等对症处理。;1、视力 2、色觉 3、外眼 4、眼位 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体 6、玻璃体 7、眼底 8、眼压; 1.什么是青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。;（三）相关知识; 多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16 mmHg，双眼差≤5mmHg，24小时波动≤8 mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。; 临床症状： 1.眼压升高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退 ;先天性 原发性 继发性 混合性 青少年性 ;1.焦虑—与对预后缺乏信心 目标—患者焦虑情况改善 措施：①向病人及家属提供主动热情的服务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生，协助必要的生活护理；②通过交谈了解病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放松。;1.焦虑—与对预后缺乏信心 目标—患者焦虑情况改善 措施：③通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知手术的目的、必要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。 评价：患者焦虑情况改善。;2.生活自理缺陷—与视力障碍有关 目标—满足日常生活基本要求 措施：①告知呼叫铃的使用，地面保持干燥，防止跌倒；②协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用品放入伸手可及处。 评价：患者的自理能力有所改善。;3.知识缺乏—与患者不了解疾病治疗和护理有关 目标—对自己所患疾病的知识有所了解。 措施：①向病人及家属讲解本病的相关知识，如发病的原因及病情转归；②告知患者所用药物的名称、作用及副作用； ③ 提高病人对治疗的依从性。 评价：患者及家属对所患疾病有所了解。;4.低血钾—与青光眼疾病有关 目标—低血钾现象有所好转或恢复正常 措施：①告知发生低血钾的原因及症状；②多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； ③ 遵医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。 评价：低血钾现象有所好转或恢复正常;5.舒适改变—与手术有关 目标—舒适感达到正常 措施：①取半卧位，避免术眼压迫； ②穿宽松衣服； ③给患者营造一个安静、舒适的环境，尽量控制喧闹声 。 评价：舒适感达到正常;6.便秘—与患者有糖尿病进食少有关 目标—患者的大便恢复正常 措施：①摄入主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。②多吃新鲜蔬菜和适量水果；;6.便秘—与患者有糖尿病进食少有关 目标—患者的大便恢复正常 措施：③每晚睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动；④每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。 评价：患者的大便已恢复正常;7.潜在并发症—低血糖 目标—未发生低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：①一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充；;7.潜在并发症—低血糖 目标—未发生低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：②告知家人随时监测血糖值的变化，不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；;6.潜在并发症—低血糖 目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：③告知患者及家属空腹、餐后2h、低血糖的各种数值，以便观察； ④活动量增加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的食物；;6.潜在并发症—低血糖 目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施： ⑤指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施；;6.潜在并发症—低血糖 目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：⑥ 病人应随身