小儿药源性疾病及表现与治疗.pdfVIP

20·专题笔谈· f童墼壁』!主垦匡翌!≥!螋!生筮塑鲞璺!!塑 酸一叶蔌碱(或山莨菪碱)、左旋咪唑。④对于急性再 社．2002515—540． [3] 陈克敏．药源性疾病——药源性血液病[J]．新医学，2002，4 障，宜选用免疫抑制剂：如抗胸腺球蛋白、抗淋巴细胞 ()：232—233． 球蛋白、甲泼尼龙、环孢菌素。⑤骨髓移植：对于急性 [4] 孙定人．齐平，靳颖华药物不良反应[M]第2版北京：人民卫 再障，如有合适供者宜及早行骨髓移植，移植前尽量少 59—67 生出版牡．2003 输血。 [5]刘靖，等．苯妥英钠不良反应研究进展[J]．现代中西医结合杂 再障的预后，视骨髓衰竭程度、患者的年龄、治疗 志，2602，11(6)：572—573． 方法及治疗早晚等因素而不同。骨髓衰竭严重者预后 较差，儿童患者预后较好，早治疗疗效较好。最多见的 小儿药源性疾病及表现与治疗 死亡原因是感染和颅内出血。 张瑜(首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京 3．2药源性粒细胞缺乏症的防治一旦发现，应立即 100050) 停药。处理可用皮质激素、丙睾、中药等，加强支持疗 中图分类号：F1595．3文献标识码：A 法。 3．3药源性血小板减少症的防治①发现血小板减 少，应立即停用各种可能致病的药物。一般停药1～7 天内，出血可逐渐停止，轻者不需要其他治疗。②及时 在防治疾病或诊断疾病过程中，由于使用药物而 治疗便秘、咳嗽，以防止颅内压增高引起颅内出血。 直接或间接引起人体功能或组织结构损害，并具有相 ③有严重出血症状者选用肾上腺皮质激素治疗。可用 应临床经过的疾病，常称为药源性疾病。近年来大量 新药不断应用于临床，而小儿药源性疾病也有明显增 泼尼松60mg／d，分次口服，出血停止后减量，疗程7一 10天，或至血小板计数正常后停药。④血小板重度减 多趋势。据四川某医院报道，在儿科，因药物不良反应 而需住院治疗的儿童占儿科住院总人数的1．46％，其 少且出血倾向极重者，可输入新鲜血液或血小板悬液。 中死亡率为4．35％。可见药源性疾病已严重威胁着 3．4药源性溶血性贫血的防治①及时停药，大多数 小儿的生命和健康。 患者及早发现及时停药，仅需一般支持疗法即可获得 1小儿药源性疾病的病因 临床症状、血液学和血清学的改善。②溶血和贫血比 1．1 d、．／L生理因素小儿处于生长发育阶段，各年龄 较严重的患者可试用肾上腺皮质激素。③对奎宁所致 段体内的生理生化过程有所不同，因此同一药物在小 的溶血性贫血有急性肾功能衰竭者常需输血，采用碱 儿体内的吸收、分布、代谢及排泄过程与成人有很大区 化尿液和利尿疗法。 别。 4小结