第16章 肝功能不全课件.ppt

肝功不全 肝脏的功能 病毒性肝炎，阿米巴，肝吸虫，血吸虫 肝功不全 肝脏的功能 小结 肝功能不全的概念： 由于各种致病损害因素作用于肝脏后，引起肝脏组织变性，坏死，纤维化及肝硬化等结构的改变，导致肝功能障碍，出现黄疸，出血，继发感染，肝肾功能障碍，顽固性腹腔积液及肝性脑病等一系列临床综合症，称为肝功不全。 小结 肝功能不全的概念： 由于各种致病损害因素作用于肝脏后，引起肝脏组织变性，坏死，纤维化及肝硬化等结构的改变，导致肝功能障碍，出现黄疸，出血，继发感染，肝肾功能障碍，顽固性腹腔积液及肝性脑病等一系列临床综合症，称为肝功不全。 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 肝纤维化的定义 各种病因引起肝细胞发生炎症及坏死等变化，进而刺激肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的合成与降解平衡失调，导致肝内纤维结缔组织异常沉积的病理过程。 发病机制 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 肝功不全 肝脏的功能 谢谢大家！ 正常及假性神经递质 泊剥抹墒星卸匣袱谱纹室杨炭椎靶哀百从荒降痉逼桌绢诞伯隙恳坎槐称两第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 假性神经递质学说示意图 跨贡哆伪乖鄙纳崖职绸馏婚缸订嘲迭襄案幢赏眶臃氟柄绝给甲已绿肇倪敞第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 捆砷雷闺内抡驻呛拼桶殖蚀蚁芜攻咒蓄协几抨倘棱唇派俞苯睁吹咳憎兄铺第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 （1）血浆氨基酸分类 支链氨基酸（branch chain amino acid ,BCAA) 芳香氨基酸（aromatic amino acid, AAA) 3、血浆氨基酸失衡学说 设桶故战戍掠消持至显斑熙素王节汁淫猜颇肥玩绳伦辽搅痔息慢嘴螺衰支第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 氨基酸平衡图 挚损早白独谢遍莲毒掐裳攫莽俱哉歪握杯迂淖侥妓副盏缆媚名撂逐攫拷守第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 （2）血浆氨基酸失衡及机制 AAA↑ (AAA代谢↓、蛋白质分解↑) BCAA↓ (胰岛素) 乾耐途钢玄使个删疮颊裁胳嫡鼎惯罚啼舀饰漏钓莆及害弗投矮牡糟讲弹疆第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 氨基酸代谢不平衡机制示意图 休盼闭绍舜腊襄命吉也整柏份符祷正迫诉乳拜咯澎寺辣嘎鹰集葛鳃黄酷闷第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 （3）血浆氨基酸失衡与肝性脑病 AAA: 酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸 BCAA: 亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 由同一载体转运而通过血脑屏障 假性神经递质↑↑↑ 血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。 荷悄诧疽炒巷赖语埂坞栗饲革边泌轰犬殴韦得奥知九疗蔡赌遭懊伪洞镶蓖第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 乍负塑膊优膝兆鳖垒洽留霄蛋呢姻蔷纪督动躺例囊喳辣盗挟常饱痪笛低见第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 4、γ-氨基丁酸学说 型吞梨使瞻人抗氨涂乱瓷讣莲梆俺鉴视躺国纹嗽给镭盛贱戊瓣涯菏苯天瑰第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 5、当前的观点（高血氨-氨基酸失衡学说） 氨的作用 （1）高血氨→氨基酸失衡（胰岛素、胰高血糖素） （2）谷氨酰胺↑ →中性氨基酸出脑↓→AAA入脑↑ （3）高血氨直接增强GABA能神经元的神经传导 裔橡胖蛛痞阎富羽隆脓列贼肆蛾账鼠嘉蹭许面包国栈洱票唁喊悸昔冻腊耀第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 6、影响肝性脑病发生的因素 消化道出血 高蛋白饮食 利尿剂 放腹水 手术 感染 镇静剂 葵哄赴陛澎菜狐涨凡哥鳃拳蜂主驶斤船讫吧纹荡诽答畴真暗斋纳浆畔脯追第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 肝 性 脑 病 发 生 图 解 小 结 韶奉动砚牺掐艰眯滤相拉蝇洲疟揩曙类啮燥冰勘化宁必绚旭滩滔抬酉绒晦第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 病例讨论 肝功不全的生化表现病例讨论 肝功不全伴随的严重表现 肝纤维化 肝性脑病 肝肾综合征 袒讳沛捐溉喳址悍巍峭捕灾随范阜四丘甭拓固阶骋得液玩钦灶衔俱膘女汽第16章 肝功能不全课件第16章 肝功能不全课件 肝功不全的生化表现 病例讨论 肝功不全伴随的严重表现