干燥综合征合并感觉神经病1例及文献复习.pdfVIP

广++’’+‘“”’’’+“～ ● ● {论著报道； t-_¨¨◆m◆m．．I．◆。．◆≯ 干燥综合征合并感觉神经病1例及文献复习 王玮璐1，李颖1，史朗峰2，乔凯2，赵重波2 1上海市静安区中心医院神经内科200040，2复旦大学附属华山医院神经科200040) 关键词 干燥综合征；感觉神经病；感觉神经元病；单纯感觉神经病 摘要目的探讨以感觉神经病为主要表现的干燥综合征患者的临床特点。方法分析1例以感觉神经病为主要表现的 干燥综合征患者的临床表现及电生理特点，结合国外文献复习予以分析总结。结果感觉神经病的诊断在临床上可早 干干燥综合征，以不对称感觉异常起病，逐渐发展，深感觉障碍较为突出，可出现假性手足徐动。典型的电生理改变 为广泛的感觉神经动作电位波幅降低，但不伴有神经传导速度减慢。结论感觉神经病是临床上较为少见的一类疾病， 干燥综合征是其常见病因之一。 手。病程中患者大小便正常，无体重下降、发热、盗汗 感觉神经病(sensoryneuropathies)是一组临床上以 深感觉障碍为主要表现的疾病，以侵犯后根神经节为病 等症状。外院查脑脊液常规、生化正常，多次查维生素 理特征，其病因包括肿瘤、免疫异常和药物中毒等多种 Bj2正常，血抗SSA、Ro-52(+)。 因素。在干燥综合征(SjSgren’Ssyndrome)并发感觉神经既往史：患者自30岁起觉有眼干、1：1干。既往有支 病的患者中，后者的诊断常早于前者。文中对上海市静 气管扩张病史。否认家族中有类似疾病史，否认有毒物 安区中心医院(我院)神经内科收治的1例干燥综合征合 接触史。 并感觉神经病患者的临床诊疗情况结合文献复习分析报 体格检查：神志清楚，查体合作，高级神经功能正 道如下。 常；双瞳孔3mm，等大等圆，对光(+)，其余脑神经检 查(一)；抬头肌力5级，双上肢近端肌力5级，远端肌力 病例资料 4+级，双下肢近端肌力5级，远端5级，四肢肌张力低 患者住院号：428XXX，女性，42岁。工人。以“进下。腱反射消失。双侧病理征(一)。双上肢长手套样痛温 行性肢体疼痛、麻木伴行走不稳1年余”来我院就诊。于 觉明显减退，双下肢长袜套样痛温觉明显减退，锁骨水 2012年3月31日收治入院。 平以下躯干的音叉振动觉明显减退，双手掌手指关节位 现病史：患者于2011年3月起逐渐出现左侧足趾针置觉、运动觉和音叉振动觉消失，双手平伸可见并指平 刺样疼痛伴脚底麻木感，感觉异常症状逐渐向上发展。 伸困难(图1)。双手指鼻试验、双下肢跟膝胫试验欠稳 至2011年7月，疼痛、麻木感升至膝部，右侧下肢亦出准，单独行走不稳，宽基步态，直线行走不能，Romberg 现类似症状。至2011年9月，出现行走不稳，如踩棉花试验(+)。 样，走路时鞋子掉了亦不知。后补充维生素B，。等治疗。 实验室检查： 但无明显好转。至2011年11月，上述症状继续加重，腰 X X 部出现麻木感，穿裤子时不能感知是否提到位。2012年 109／L)，红细胞3．55 3月初，已不能直线行走，上下楼梯困难，需扶楼梯把 血红蛋白106g‘L叫(参考值：113～151g·L一)，血小板