诊断学_欧阳钦_实验诊断学课件.ppt

实验诊断学概论;　　　　 实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 学习实验诊断学的要求? 标本的采集与处理(自学内容);熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 学发展现状及未来。 2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。? ;;搜集临床资料; ☆ 病史采集 ☆ 体格检查 ☆ 实验室及其他检查; 搜集资料（data collection） (包括实验室检查) 分析综合资料、形成印象（data processing） (包括对实验室检查的分析评价) 验证或修正诊断（diagnosis correcting） (如实验室诊断项目的复查); 实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 ※实验室前 ※实验室 ※实验室后 实验诊断学/临床实验诊断学 （Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics） ; ; 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。; ; ; ;应用范围： 临床医疗 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究; 实验医学现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善 （形成一门现代医学中新兴的独立学科）;料袄脏讼乒丈阀冷药铱弟忌仁寅滴台紧邪沾棒侧啸逗姑烬括豹挽纷退墟鲸诊断学_欧阳钦_实验诊断学课件诊断学_欧阳钦_实验诊断学课件; 现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询 ;（1）实验设施等最优化 如全实验室自动 （TLA);（2）方法和仪器的改善 如床旁检测 （Point of care testing， POCT); 实验室的认可 （Lab. Accreditation） 循证实验医学 （Evidence-Based Lab. Med.） 质量管理和质量改进 （Total IQC System ＆ EQA System） ;;⑴ 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。; 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。 ;（1）诊断性实验的常用评价指标 诊断灵敏度 诊断特异性 诊断准确度 预示值 临床应用性能分析评价（ROC曲线）???; 诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值 （positive predictive value）。 诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病”患者所占的比例为阴性预示值 （negative predictive value）。;解蔡棉顾饮戏窜纹捍酞溪纱韭隅萤锤写汞明吟抉感灼滇氢肋坏隙豺船挝顷诊断学_欧阳钦_实验诊断学课件诊断学_欧阳钦_实验诊断学课件; 特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性 试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有 病的可能。 灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性 试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以 排除有病的诊断。 ;○ 参考人群的确定 ○ 参考值的范围及标准的确定;; 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 实验结果的分析： 影响因素: 误差的来源: 试验数据的变异及允许误差： ; 临床医生： 了解实验检测方法，利于结果评价 提高实验可利