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　　A 医院总承包项目协调管理研究 --第一章 绪论 1.1 本选题研究背景及意义 1.1.1 选题背景 （1）工程总承包正在成为建设项目管理的主流 改革开放以来，我国的建设项目管理体制获得连续的改革与发展，在投资主体、资金渠道、项目管理方法和市场机制建设等方面获得了极大的成果，形成了多元化、市场化和科学化为特征的新局面。工程总承包已渐渐成为了建设项目管理的主要趋势。工程总承包模式是市场经济体制和建筑产品生产特征相结合的产物。发达国家的工程总承包经历了一百年甚至更长时间的技术和资本积累，才能发展到今天的规模和管理能力。我国正处于经济转轨的关键时期，无论从理论上还是实践上，工程总承包都还处在初级阶段，培育工程总承包所需的环境条件，提升工程总承包管理能力是当务之急。 （2）DB 模式对总承包单位的协调能力提出更高要求 设计-建造模式（Design-build，简称 DB 模式）在实际应用中已经被证实是种效果明显的工程建造模式，这种模式在国外得到广泛的认可和普遍使用。我国将 DB 模式定义为：工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目设计和施工，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责的一种管理模式。其基本流程为：根据工程建设的基本要求和基本方案，聘请适当的咨询公司，同时从里面选择有经验的专家授权为业主代表，要求其具备较高的专业水平以及管理能力，针对工程项目设计、施工总承包进行招标，确定中标单位，业主与中标的总承包商签订固定总价合同，同时由这个总承包商负责控制该项目的的成本费用。其中对于设计与施工的分配，可由总承包商自行抉择，不仅可以自行完成工程项目设计与施工，同时也可以通过委托设计公司和工程分包的方式完成工程设计与施工，这个由工程总承包企业的技术背景和企业的规模决定的。在 DB模式中，体现了设计与施工紧密搭接的特点，可节约时间与资金，并且对于业主来说，由于总价合同的签订，可避免工程实施期间部分风险，例如材料价格上涨。 DB 模式要求总承包单位有完善的协调管理能力，这种模式往往应用在以工艺流程为主要技术的工程建设范围。他们的相同点在于工程施工安装和设计密切相关，使之成为项目投资的核心内容。总承包合同中的规定条件所指出的职责、职权及义务等这些因素对业主和总承包商影响很大，同时，这也使得总承包商努力去提高全方面的专业技术知识和经营管理能力以满足日益发展的要求。在 DB模式中总承包商需要在勘察、设计、施工等多个领域和专业承担相应的责任，并且总承包商能对其全面技术的专业优势和管理中协调、控制的丰富经验加以有效利用，以使项目顺利的完成，在时间、质量、数量上达到业主的要求。 ........................ 1.2 国内外研究现状 1.2.1 国外研究现状 （1）协调管理方面的研究 工程项目的协调管理是一门理论与实践相结合的科学，拥有自身独立的理论体系。有关协调或者协调管理的相关研究在国内外有许多，其研究可以追溯到工业革命时期，但是关于建设项目协调管理的研究却很少见。协调管理针对工程项目实施过程中出现的冲突事件进行排除与解决，以实现工程项目目标。工程项目的协调管理研究主要体现在协调技术、方法和手段研究，协调情境的差异化研究，网络组织的协调研究，协调与冲突管理研究等四个方面。 国外学者与研究机构对于协调与其作用发挥进行了许多研究，主要集中于组织机构、目标管理、战略管理、人力资源管理等方面，其中针对组织协调管理的研究已经较为系统化。美国在进行组织机构协调研究时则针对如何将各类组织机构协调、一致运作起来，由此产生了“超事业部制”、“系统结构”和“多维矩阵结构”等；日本则将企业看作是共同体，认为研究企业管理者与成员集体合作才是企业组织协调管理的根本所在。K. N.Jha与 K. C. Iyer 指出建设工程参与方的协调对项目产出的影响巨大，并研究了建设项目协调的影响因素，并评价了相关影响因素所产生的影响。Roberto Evaristo, Paul C van Fenema 仅仅只是考虑了项目时间因素，运用模糊 PERT 图方法提出了相应的项目协调方法，但由于未综合考虑，也体现了许多协调方法的欠缺。Keith A. endez 基于跨国公司这种类型的组织进而分析与研究全球研发项目，提出组织在复杂环境条件下所应采取的协调机制。Vittorio Chiesa 在文中指出信息化有助于项目协调，可成为项目协调的有效手段。 ...................... 第二章 工程总承包模式及协调管理基本理论 2.1 工程总承包及其类型 建设项目管理模式是指为更好地管理项目，而把项目当成一个系统，按照系统的原理进行运行，从而保证系统目标的顺利实现而采用的管理方法和组织运作方式的总称。随着项目复杂性日益增大的趋势，建设项目面临的外部不确定性也日益