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心理咨询案例报告 格式与要求
心理咨询案例报告的内容及格式要求
何老师不要求同学面面俱到,选择你认为与案例的发生、发展、治疗有相关性的因素,描述清楚即可(但后来你往往会发现,差不多所有因素都具有相关性。)
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一、标题,摘要
1.标题:标题应直接反映咨询案例的类型或咨询方法的特点。如“一例网络成瘾咨询案例报告”, “一例强迫症行为疗法案例报告” 注意:标题要明确、简洁。2.摘要:陈述本案例的主要内容及运用的理论及方法,咨询效果的评估(150字左右)。 基本模式:咨询员运用XXX疗法,针对一例XXX进行了咨询。通过咨询,求助者的XXX得到了基本的解决(或控制),基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询,证明XXX疗法对XXX进行咨询与治疗是有效的。
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二、一般资料
求助者的人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述等。
1.求助者的人口学资料
(1)性别、年龄、出生地、出生日期。
(2)职业、收人、经济状况、受教育状况。
(3)宗教信仰、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。
(4)现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。
2.求助者生活状况
(1)居住条件。
(2)日常活动内容、活动场所。
(3)生活方式和习惯。
(4)近期生活方式有无重大改变。
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三、主诉和个人陈述
主述:(记录当事人对本案的表述) 当事人求诊的核心问题/症状及持续时间。例:焦虑烦躁,注意力不集中,失眠两个月,伴食欲不振。加重一周。注意:要能体现出求助者问题的所在,要合理。个人陈述: (记录咨询者对当事人情况的观察和判断)较为详细地陈述求助者问题的发生原因、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持等方面,问题发生的时间、持续时间、防御方式、有没有曾去咨询或治疗过等情况。注意:以上内容将是你初步诊断的直接依据,因此,应尽可能详细。
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四、既往史:
既往躯体疾病和心理疾病的诊断,治疗经历
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五、婚姻家庭及社会生活
1。 婚姻家庭
(1)一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻),婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)。
(2)婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素。
(3)家庭组成成员,对家庭各成员的看法,家庭成员在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用。
(4)家庭中发生的重要事件和原因,原因中有无道德、文化因素。
2.工作/学习记录
(1)对工作/学习的态度、兴趣、满意程度。
(2)是否改变过职业,理由何在。
3.社会交往
(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。
(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。
(3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。
(4)社交中互相在道德和法律方面的责任感。
(5)参加集体活动的兴趣如何。
4.娱乐活动
(1)最令求助者感到愉快的活动。
(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。
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六.个人成长史
包括婴幼儿期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及现在对它的评价。(所述要与求助者的主要问题有关,特别是与其根源有关的。)有无精神病史(或家族病史)
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七、咨询师和他人观察
(或观察和收集到的资料。包括当事人同伴的描述,或当事人转述同伴对他/她的描述)包括:当事人的精神状态、身体状态、社会工作与交往功能状况、心理测验结果、心理咨询师观察的结果,及求助者亲友等陪伴者反映的情况、其他方面搜集到资料。也可以扩展到感知觉、思维能力、表达能力、意志、情绪反应等方面。
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