二级中医医院评审指标解析(护理部分)课件.ppt

二级中医医院评审标准解读 ——护理部分;;第六章 中医护理（ 60 分）;时间要求： 前三年— 2011—2012-2013 近一年—目前至去年同期 本年度--2013 上年度--2012;6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）;检查、评分方法： 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; 无相关计划和措施，不得分； 措施未落实，每项扣1分。;检查、评分方法： 查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确，扣1分； 主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5 分。 ;实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表； 病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。;查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。 无计划或计划中未体现中医药内容，不得分； 计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分； 培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。;抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查； 医院未开展中医护理技术操作，不得分； 科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1 分。 ;6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。;6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。;6.2执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。（17分）;现场抽查2个病区的相关资料。 中医护理常规少于2个，每个病区扣3分； 未组织实施，每个病种扣1分。;病区根据专科特色制定中医健康教育处方 采取多种形式，开展有效的康复和健康指导 ★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。; 抽查2份相关记录，并实地考查。 未体现辨证施护内容，每份记录扣2 分。 ; 6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（2１分）;现场考核2名护士（含1名护士长）。 护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分， 护士未掌握，扣2.5分； 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。;6.3.2护士掌握中医护理技术操作。;6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。;第五章 护理质量管理（ 35 分）;; 有在主管院长领导下的护理组织管理体系，定期召开护理管理会议，对护理工作中的问题有改进措施。 有目标管理相关支撑资料 有各层次护理岗位职责并有考核原始资料;5.1.2逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。;5.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。;; 护理人力配置原则，实地查看护士分管患者护理级别符合护士能级水平 护理人力弹性调配方案 人员紧急调配预案 ;5.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。;;有分级护理制度相关内容;分级护理内容公示; 有护理级别标识、患者护理级别与病情相符； 随机抽查护士知晓分级护理制度、工作规范和工作标准的主要内容。 ;5.3.2科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录。;;★5.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。; 5.4.2优质护理服务病房覆盖率≥30%。;5.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。;5.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范.;5.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。;;5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。;5.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。;谢谢