阿司匹林应用及注意事项.pptx

L.CN.GM.02.2015.2850;;我国主要心血管危险因素人群数量庞大;我国心血管危险因素知晓率低;阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议;2. 患有 2型糖尿病 ,40岁以上, 同时有心血管危险因素者: ①有早发冠心病家族史。 ②吸烟。 ③高血压。 ④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。 ⑤白蛋白尿。 ⑥血脂异常。 ;3. 10年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者: ①血脂紊乱。 ②吸烟。 ③肥胖 体质指数≥28kg/m2。 ④≥50岁。 ⑤早发 CVD家族史(男 55岁、女65岁发病史) 。;在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议 ;(2) 既往心肌梗死史 (ST段抬高和不抬高的 AMI后 ):建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150mg/d)长期服用。 对阿司匹林不能耐受或过敏者, 建议选用氯吡格雷 75mg/d作为替代治疗。;(3)冠状动脉搭桥术: 建议术前不必停用阿司匹林, 术后24小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。 ;(4)外周血管疾病: 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 ,颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。 对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。 ;(5) 冠心病合并糖尿病患者 : 建议常规应用阿司匹林 100 mg/d(75~100 mg/d)。;(6) 心房颤动 : 建议阿司匹林 300 mg/d, 用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患者。 ;2010中国脑卒中指南二级预防阿司匹林应用建议;2010中国指南脑卒中一级预防建议;临床简易评价方法（10年心脑血管事件风险大于或等于6%-10%） 1.男性大于40岁，伴有2项或以上危险因素； 男性大于50岁，伴有1项或以上危险因素； 2.女性大于50岁，伴有2项或以上危险因素； 女性大于60岁，伴有1项危险因素； 危险因素包括：高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟，冠心病家族史（一级亲属男55岁，女65岁冠心病史）;2010美国AHA/ASA指南推荐;心血管疾病一级预防专家共识推荐应对健康人群进行危险因素的筛查;中国高血压防治指南通过筛查可经济高效检测出心血管危险因素;2型糖尿病共识强调筛查对延缓糖尿??及CCVD的发生的重要性;加强危险因素筛查可改善危险因素的控制;目 录;国家启动心血管疾病高危人群筛查项目;CVD一级预防危险因素干预的普适法则：锁定高危人群;危险因素：奠定CVD一级预防基础;Braunwald’s心脏病学——心血管疾病危险因素的分类;不可改变的危险因素：;;;关注高血压合并血脂异常：高危CVD人群的“代表”;高血压合并高血脂可使心血管病风险显著增加;Lancet 2003;361:1149-58.;目 录;高血压+血脂异常风险居高不下析因：协同致动脉粥样硬化;反思CVD一级预防：全面改变动脉硬化进程，危险因素可能只是一部分;抗血小板治疗：CVD风险人群的另一道防线;Meta分析：阿司匹林全面降低CVD事件风险;;阿司匹林显著降低伴其它危险因素*的高血压患者心血管事件风险;谢谢;JPAD研究提示：阿司匹林对糖尿病患者的一级预防无益处。 POPADAD研究提示：未发现阿司匹林对伴有周围动脉性疾病的糖尿病患者有预防益处。