唇腭裂护理综述.docxVIP

唇腭裂护理综述 一，介绍在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。目前，我国的唇腭裂发生率0.182%，也就是说约每550位新生儿中就有一位唇腭裂患者。 究竟是什麽原因造成唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关。有这样一份关于遗传问题的资料：若双亲都正常，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:550；若双亲都正常且第一胎为唇腭裂孩子，第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:20；若双亲都正常且第一胎和第二胎均为唇腭裂孩子，那麽第三胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂孩子的可能性为1:20；若双亲中有一位唇腭裂患者且第一胎是唇腭裂孩子，那麽第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲都是唇腭裂患者，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4。目前认为导致唇腭裂畸形的环境因素主要有感冒或病毒感染，服用某些药物，放射性照射，营养不良等。2、唇腭裂孩子及其家长的心理健康当父母生下唇腭裂孩子，我们可以理解他们的震惊、愧疚、焦虑、失望和自卑。父母首先应该从心理上接纳这个孩子，并配合治疗计划的完成。临床上我们发现，父母受教育程度以及对孩子的态度将影响孩子以后的人格发展。所以，应建议父母尽量克服愧疚和同情的情绪，把他当作正常的孩子哺养。过分保护和过分排斥，只会让孩子更意思到自己的缺陷，容易养成其任性霸道或痼弊的个性，而这样的个性将影响他的一生。当孩子懂事后问到他的缺陷时，父母应该尽量诚实、放松和开放的态度解释他的问题。让他及早和尽量地了解他的问题，就更容易协助他面对问题。唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划。因此，父母必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折与压力。譬如，从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人，帮助别人。具备良好的个性及才能比拥有美丽的外表更重要。在他就读幼儿园和上小学时，请让学校老师了解他的问题，让同学能够接纳他，协助他享有快乐的学校生活。在他沮丧、灰心的时候，不断的给予鼓励、支持，他将会发展成身心健康的个体，贡献能力于社会。3、唇腭裂畸形治疗的一般知识现代的治疗观点已不再是单纯地封闭裂隙，而是从形态到功能、从心理到社会的规范化的序列治疗。唇腭裂序列治疗主要体现在多学科的参 与，规范化的管理，序列化的程序和系统性的治疗。通俗地讲，就是从患儿出生到长大成人，由多学科专家参与，随着生长发育的每个阶段，在患者的恰当年龄，按照一定程序，采用最合适的方法，治疗其相应的形态、生理及心理缺陷，得到最良好的治疗效果。 专业而精细的整复外科手术对患者的外观、语音恢复、耳疾的改善、颜面的发育及心理社会适应均有极大影响。唇腭裂整复手术主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术。此外，还要根据患者的个别情况选择性地增加咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、唇腭裂继发畸形二期整复术、正颌手术等。这些手术哪些应该作，哪些不应该作都是根据不同患者具体的畸形程度决定的（表1）。时间手术出生后3个月单侧唇裂修复术出生后6个月双侧唇裂修复术出生后12个月腭裂修复术4～5岁咽成形术9～11岁牙槽突裂植骨术14～16岁唇裂鼻畸形矫正术16～18岁颌骨进行的正颌外科手术表1. 手术时间及相应手术名称唇腭裂继发畸形二期整复术严可根据具体情况分别在5岁（学龄前）、9～11岁（牙槽突裂植骨术时）和18岁（颜面发育完成之后）进行。二，唇腭裂儿童的喂养宣教患儿因先天性存在唇裂或腭裂，不能正常吸吮乳汁，再加上年轻的母亲生下这样的孩子后，感到震惊、焦虑与自卑，更不知如何喂养。这就需要护理人员耐心指导患儿双亲对患儿进行正确的喂养，并介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，消除其焦虑与自卑心态，积极参与配合治疗。唇腭裂患儿哺乳期喂养质量的好坏，可直接影响患儿的发育、手术时间的选择及手术效果。美国腭裂颅面协会在法律性文件中明确将营养状况评估及对患儿进食进行管理、提供指导和教育，掌握每周患儿营养摄入量和体重变化作为护理学在唇腭裂序列治疗中的法定内容。在一项临床调查资料中发现，75.61%的患儿家长基本不了解如何喂养唇腭裂患儿，而基本掌握喂养知识的家长仅占1.62%。这是一个令我们护理人员震惊和担忧的数字。调查结果还表明，对唇腭裂患儿喂养知识的掌握和了解可能与其母亲的受教育程度有关。另外，对唇腭裂患儿喂养知识的掌握和了解更重要的应该说与护理宣教有关。婴儿在哺乳期均有口欲的本能，吮吸功能的建立主要靠两颊肌肉的收缩使口腔产生负压来实现。唇腭裂患儿由于口鼻腔相通，口腔负压不能产生，因此，