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困难企业认定申请审批表 企业名称：（章） 法定代表人： 注册地址： 经济性质： 企业类型： 所属行业： 申请日期：二OO九年 月 日 企业基本资料 企业名称 通讯地址 邮编 电子信箱 组织机构代码证 法定代表 电话 手机 传真 经办人 电话 手机 企业员工年平均数（申报月往前追溯12个月） 申报时企业员工数 注册日期 经营期限 工商注册号 注册资金 万元/万美元 投资方及投资比例 投资总额 万元/万美元 企业性质 股份制 有限责任 其它 国有 集体 私营 中外合资中方股份 % 归国人员创办 其它人员创办 经营场地情况 平方米 经营范围 二、2007年1月—2008年9月企业经营状况 销售总收入万元 万元 创汇 万美元 人均年销售额 万元/人年 人均利税 万元/人年 税后利润 万元 资产负债率 % 现金流量 三、2008年10—12月企业经营状况 销售总收入万元 产品收入 万元 创汇 万美元 人均年销售额 万元/人年 人均利税 万元/人年 税后利润 万元 资产负债率 % 现金流量 四、本年度企业人员管理状况 职工月平均工资（申报月往前追溯12个月） 参加社会保险月平均人数（申报月往前追溯12个月） 参加社会保险 人。 劳动保障部门（章） 月 日 净裁员人数 人 劳动合同签订 有无欠薪 有 无 劳动保障违法 无 有 次 市劳动监察大队（章）意见： 月 日 市劳动仲裁（章）意见： 月 日 五、企业选择社会保险费缓缴和各项补贴以及申请期限情况 选择缓缴社会保险费 是 否 申请期限 2009年 月至 月 选择社会保险补贴 是 否 申请期限 2009年 月至 月 选择岗位补贴 是 否 申请期限 2009年 月至 月 选择培训补贴 是 否 注：上述社会保险费缓缴、补贴只能选择享受其中一项 真实性声明 本表所填内容不含任何虚假成分，否则，本企业及本人愿意承担由此产生的一切责任，特此声明。 法定代表签字： 年 月 日 东阳市就业管理服务处初审意见 审批结果 经审核：同意认定该企业为困难企业。 同意享受 ，期限为2009年 月至 月；核定享受人数： 2009年 月 日 东阳市人事劳动社会保障局（章） 年 月 日 东阳市财政局（章） 年 月 日 东阳市地方税务局（章） 年 月 日 备注 1