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附桂抗淤血论 ? ?上海中医药杂志? ???作者：潘华信（上海中医药大学 上海 201203） ? ?? ? 金元时期是整个中医学发展史上古今医学格局之分水岭。张（洁古）李（杲）王（好古）朱（震亨）等的医学观点和思维模式对明、清、民国直至今日医界，产生有不可磨灭的烙印和影响。历史嬗移，物理潜更，在对 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子、 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂的认识应用问题上，金元前后的变化可视为其中的一个缩影。? ?? ? 窃以为突破因循，释缚脱艰，逾越金元，恢复汉唐旧观，化古创新，开拓未来，是时代赋予我们的重任。乃不揣鄙陋，陈述如次。 ? ?? ? 1 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子、 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂两大功效? ?? ? 宋前本草，如《本经》、《别录》、《集注》、《药性论》、《日华子本草》等，对 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子（简称附）、 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂（简称桂）的认识和应用可归纳为两大要点：一则逐寒温阳；二则破瘀通血。且侧重于后者。如《本经》称 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子 “主风寒咳逆邪气，温中、金创，破癥坚积聚、血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行走”［1］。《别录》称“疗脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下利赤白，坚肌骨，强阴，又堕胎”［1］。前者“破癥坚积聚、血瘕”，后者“堕胎”，破瘀通血的作用可谓一目了然，历来中医有言必据经的优良传统，为什么我们唯独对《本经》、《别录》这些精要的论述，数百年来视而不见、听而不闻呢？！ HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂亦然，《本经》 “主上气咳逆，结气、喉痹，吐吸，利关节，补中益气”［1］。《别录》则补充治“心痛、胁风、胁痛，温筋通脉，止烦出汗”［1］。且 “能堕胎，坚骨节，通血脉”［1］。《药性论》：“主治九种心痛，杀三虫，主破血，通利月闭”［2］。《日华子本草》 “破痃癖癥瘕，消瘀血，治风痹骨节挛缩，续筋骨，长肌肉”［2］。同样说明，它主治瘀血痹阻诸症。前贤书在，论理清晰，是我们所无法回避的。? ?? ? 金、元战乱，非复唐宋盛世。在兵灾、劳役、饥馑、游离、哀伤的煎迫下，民病中气不足内伤虚劳的矛盾突出了，习用甘温补益成了理所当然，对古本草 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子、 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂温破两大功能的认识上出现了微妙的变化，由其前的侧重于破血，转移为倾向于温阳，如温补派圭臬张洁古称道 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子的主要功能为“去脏腑之沉寒”，“补助阳气不足”［3］，王好古承其后，概括 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao193.htm \t _blank 肉桂是“补命门不足，益火消阴”［2］，在潜移默化中成为了事实上的误导，明、清医界奉温补脾胃说王道之法，无不沿从其后，温阳散寒遂成了附、桂的代名词，如《本草备要》 “（附）补肾命火，逐风寒湿”［2］；《本草从新》：“（ HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm \t _blank 附子）主一切沉寒痼冷之证”［4］。这固然是出诸时代之需，不幸的是汉、唐宝贵的学验被湮没了，破瘀血之论遂罕闻于世。? ?? ? 当然，有识的医家也曾蜻蜓点水似地提到 HYPERLINK