手术休克病人护理.pptVIP

外科休克病人的护理;休克的概念;按病因分五类 1 低血容量性休克 2 心源性休克 3 神经源性休克 4 过敏性休克 5 感染性休克 外科常见休克 ①低血容量性休克 ②创伤性休克 ③感染性休克;1.痉挛期：（微循环收缩期） 机制：应激反应，非生命器官微循环灌注率先减少。 特点：少灌少流（交感肾上腺兴奋使得毛细血管前阻力血管收缩）。 结果：皮肤、肾脏、骨骼肌及内脏血流减少；心、脑等重要器官的血流在早期维持不变甚至有所增加。;2.扩张期： 机制：微循环缺血缺氧、产物积聚，血管前松后紧。 特点：只灌少流（甚至只进不出）。 结果：血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液的外渗丢失、血液浓缩；血管容量扩大，回心血减少。;3.衰竭期： 机制： 血管内皮受损 血液酸化 血液浓缩、血细胞聚集 血流缓慢淤滞 特点：不灌不流 结果：弥散性血管内凝血（DIC）形成、继发纤溶;;二、护理评估;（二）身体状况 ;2.休克期（休克抑制期） 病人表现为神志淡漠、反应迟钝。 心率增快明显，脉搏100～120次／分、细弱。 血压下降12kPa(90mmHg)，脉压差更为缩小明显。 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。 估计失血量为总血容量的20％～40％。;3.休克晚期 口唇、肢端发绀，全身皮肤苍白，出冷汗，四肢冰冷，脉搏扪不清，血压测不到，少尿甚至无尿。 估计失血量为总血容量的40％以上。 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有弥散性血管内凝血。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有呼吸窘迫综合征。;（三）心理-社会状况;(四)辅助检查;2.特殊监测;(2)肺毛细血管楔动压 可反应肺静脉、左心房和左心室的功能状态 PCWP的正常值为6~15mmhg,降低反应血容量不足，增高反映左心房压力增大;三、护理诊断及合作性问题;四、护理目标;急救护理;五、护理措施 ;;;;（二）一般护理 1.体位 2.保暖 禁用热水袋 3.吸氧:6～8L/min 4.避免外伤与感染;(三)扩容的护理 ;血容量恢复的依据： ①动脉血压接近正常，平均动脉压在70～90mmHg，脉压超过30mmHg。 ②中心静脉压为12～15cmH20，或PＰＣＷ为15～18mmHg。 ⑧尿量维持在30ml／h以上。 ④外周循环好转、组织灌注改善、面唇红润、肢端温暖、脉搏有力等。;(四) 血管活性药物 ;血管活性药物注意：;;;;;;(五)配合治疗原发病;(六)配合进行其他护理;2.全身支持疗法的护理;;3.维护重要器官功能;