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球菌总结 葡萄球菌属 链球菌属 肺炎球菌属 学名 Staphylococcus Streptococcus Streptococcus pneumoniae 简称pneumococcus 形状 球型 球型或卵圆型 矛头状，宽端相对尖端向外 分类 金黄色葡萄球菌 (Staph. Aureus) 表皮葡萄球菌 (Staph. epidermidis) 腐生葡萄球菌 (Staph. sacrophyticus) 致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性） 下面为金黄色葡萄球菌的特点 甲型溶血性链球菌（不完全溶血，伴有绿色素产生） (α-hemolytic streptococcus) 乙型溶血性链球菌（完全溶血，致病力强） (β-hemolytic streptococcus) 丙型溶血性链球菌（不溶血，不产生溶血素） (γ-hemolytic streptococcus) 下面均为A族链球菌的特点 排列 葡萄状 链状或成双 双球菌 革兰染色 G+ G+ G+ 特殊结构 无鞭毛，不能运动，不形成芽孢，一般不形成荚膜 幼龄菌有透明质酸荚膜，培养时间延长由于细菌产生的透明质酸酶将其降解后消失 有毒株有荚膜，普通染色荚膜不着色故表现为菌体周围透明环，无鞭毛和芽孢 营养 普通，CO2光线、牛乳有利于金黄色脂溶性色素产生 普通琼脂平板及肉汤培养基生长不好，需含溶血素，葡萄糖，血清，生长因子等 需提供血清或血液，α溶血 细菌自溶酶裂解细菌使菌落呈脐状，胆汁激活自溶酶 气体 需氧或兼性需氧， CO2利于产生色素 CO2 促进生长及溶血作用 需氧或兼性需氧，需 CO2 菌落 有色素，但脂溶性故培养基不着色，β溶血环 血琼脂平板上形成β溶血环 α溶血环 变异 耐药性 分类 5群26个噬菌体型 抗原 葡萄球菌抗原（SPA） c抗原，表面抗原（含M,T,R,S四种蛋白质抗原，M致病） 抵抗力 较一般无芽孢菌强，耐青霉素（ 产生b-内酰胺酶），万古霉素和奈夫西林 不耐热，对消毒剂敏感，对抗生素和磺胺药物敏感，首选青霉素，极少有耐药株发现 较弱，对一般消毒剂敏感，有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素敏感 致病物质 凝固酶coagulase（使纤维蛋白原变为纤维蛋白沉积于菌体表面，抗吞噬） 葡萄球菌溶血素staphylolysin（5种，a型毒性最强，损伤细胞膜，攻击红细胞、白细胞和血小板，可制成类毒素） 杀白细胞素leukocidin（攻击中性粒细胞和巨嗜细胞），肠毒素enterotoxin（六种血清型:A B C D E G，使小肠上皮细胞内水分和钠离子流失，引起急性胃肠炎） 表皮溶解毒素epidermolytic toxin（裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和真皮脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）） 毒性休克综合症毒素1 toxic shock syndrome toxin（有致热性，并能提高对内毒素敏感性，引起发热、中毒性休克及脱屑性皮炎－毒性休克综合征（TSS）） 脂磷壁酸(lipoteichoic acid, LTA)（LTA与细胞表面受体结合，增强细菌对宿主细胞的粘附性） M蛋白M protein（抗吞噬，诱导变态反应——引起急性肾小球肾炎） 侵袭性酶invasive enzyme（包括透明质酸酶——分解细胞间质的透明质酸利于细菌扩散，链激酶——也称溶纤维蛋白酶溶解血块阻止血浆凝固利于细菌扩散，链道酶——降解粘稠的DNA利于细菌的扩散） 链球菌溶血素hemolysins(链球菌溶血素O streptolysin O——SLO：对氧敏感，还原态可溶解红细胞，抗原性强； 链球菌溶血素S streptolysin S ——SLS：对氧稳定，产生β溶血环，无抗原性) 致热外毒素pyrogenic exotoxin（也称为红疹毒素或猩红热毒素，化学本质为pr，有ABC三个血清型，作用是改变血脑屏障的通透性，直接作用于下丘脑引起发热、皮肤红疹） 夹膜（最主要，无荚膜的变异株无毒力) 溶血素 紫癫形成因子 疾病 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎，与食物中毒不同，是长期使用广谱抗生素使菌群失调所致） 1.化脓性感染：丹毒，脓疱疮，淋巴腺炎，蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎，咽炎，中耳炎等 2.中毒性疾病：猩红热，链球菌毒性休克综合征 3.变态反应性疾病：风湿热，急性肾小球肾炎 备注： 甲型溶血性链球菌可致： 1.龋齿 2.亚急性细菌性心内膜炎 主要引起大叶性肺炎（呼吸道常见此菌，当呼吸道功能异常、酒精药物中毒、肺充血、心功能衰竭、体质虚弱时引起疾病） 其次是支气管炎 侵入其他部位： 中耳炎 脑膜炎 血症 全身感染时有败血症和脓毒血症 败血症 败血症 免疫 正常人体有一